李曉君

（鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

1 有關(guān)研究調(diào)查

1.1 資料解析

針對(duì)心血管病癥及相關(guān)問題，我們根據(jù)心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行深度解析，針對(duì)某所醫(yī)院進(jìn)行了走訪調(diào)查，某所醫(yī)院中，心血管內(nèi)科重癥患者在60人以上，護(hù)理人員還不到一半的數(shù)量，而這些護(hù)士一部分都是實(shí)習(xí)人員，年齡普遍在21歲左右，年齡最大的在45歲左右，除了實(shí)習(xí)生以外的護(hù)理人員，工作年限基本都是2到20年，在最緊張的時(shí)期，這所醫(yī)院的CCU重癥患者的收治數(shù)量達(dá)到130例之多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的事件有10例，這其中包括不慎跌倒2例，輸液注射意外6例，護(hù)士專業(yè)問題1例以及設(shè)備性能因素1例，針對(duì)這一現(xiàn)象的發(fā)生，該所醫(yī)院引起了強(qiáng)烈的重視，便展開了一項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)課程，在該課程實(shí)行到實(shí)際運(yùn)用后，在明顯的改善下，該所醫(yī)院因?yàn)樽o(hù)理造成的危險(xiǎn)問題逐步減少，相比之前是有了明顯的提高。

1.2 管理方法

我們都知道心血管疾病在我國(guó)的病發(fā)率很高，而心血管病癥的主要體現(xiàn)就是內(nèi)臟衰弱的慢性病以及內(nèi)部臟器功能的衰弱，還會(huì)伴隨著血壓下降、休克、心律失常等等一些病危的狀況，這些都是心血管病癥可能突發(fā)的危險(xiǎn)現(xiàn)象，這種突然狀況也為醫(yī)療人員帶來(lái)了一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在者說(shuō)到治療使用藥物的風(fēng)險(xiǎn)，藥物的特殊性和針對(duì)人體差別的個(gè)性比較明顯，針對(duì)心血管病癥來(lái)說(shuō)，用藥必須謹(jǐn)慎，如注射一些腎上腺素等控制性強(qiáng)心針都有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榛颊呖赡懿贿m用這種藥物或者劑量問題以及注射腎上腺素的脫針?biāo)俣榷加幸欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)。

設(shè)備儀器存在的風(fēng)險(xiǎn)大多體現(xiàn)在心電圖、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等，除了儀器設(shè)備使用年限增多而沒有及時(shí)保修檢測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)外，對(duì)于一些實(shí)習(xí)醫(yī)生或者對(duì)儀器使用并不熟練的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在實(shí)際操作過程中存在的失誤都是一定的風(fēng)險(xiǎn)問題。這就需要加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)掌握度，在者說(shuō)到護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的問題，像是重癥CCU的病癥患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及素養(yǎng)都特別高，如果不具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，就會(huì)造成不可估量的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 干預(yù)措施處理

心血管內(nèi)科病重患者的自我看護(hù)能力是很低的，因?yàn)闆]有自主自律的能力，導(dǎo)致一定的患者風(fēng)險(xiǎn)，如果沒有專業(yè)的護(hù)理人員，對(duì)于重病患者來(lái)說(shuō)，將會(huì)隨時(shí)面臨危險(xiǎn)和隱患，最有效的辦法就是成立風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)小組，有醫(yī)院負(fù)責(zé)人或者是護(hù)士長(zhǎng)來(lái)做風(fēng)險(xiǎn)管理小組的組長(zhǎng)，對(duì)于心血管內(nèi)科重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行定期知識(shí)和護(hù)理培訓(xùn)，做一些有針對(duì)性的培訓(xùn)方案，針對(duì)護(hù)理過程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)事件進(jìn)行比較和分析，例如患者無(wú)法自理、跌倒以及墜床等意外情況，針對(duì)一些細(xì)節(jié)性的問題深入分析，對(duì)于一些可能預(yù)估性的護(hù)理問題進(jìn)行有效的干預(yù)措施，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)情況加以避免。

加強(qiáng)用藥護(hù)理，在位心血管病癥患者的用藥上也要格外注意，治療和緩解心血管病癥的藥物種類繁多，護(hù)士應(yīng)該時(shí)刻明白相關(guān)藥物的病癥和用量，針對(duì)不同的患者使用不同的藥物，在護(hù)理患者用藥的過程中，要將藥物的治療內(nèi)容以及用量?jī)r(jià)格告訴患者，并讓患者明白藥物對(duì)自身病癥的作用，加強(qiáng)自身理解意識(shí)，面對(duì)一些患者使用藥物產(chǎn)生的不良病癥也要及時(shí)處理。

保證設(shè)備儀器的有效運(yùn)作，對(duì)于相關(guān)的一些醫(yī)療器械要定期進(jìn)行設(shè)備保修和養(yǎng)化服務(wù)，從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，還要針對(duì)護(hù)士對(duì)設(shè)備的使用情況進(jìn)行考察，護(hù)士對(duì)于相關(guān)醫(yī)療器械的使用程度必須熟練，且了解設(shè)備的適當(dāng)操作，醫(yī)療器械的正常使用才能保障患者在使用儀器過程中的安全。

提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，護(hù)士的指責(zé)至關(guān)重要，定期培訓(xùn)護(hù)士應(yīng)對(duì)心血管病癥患者的突發(fā)情況處理能力，在知識(shí)理念上也要加強(qiáng)培訓(xùn)，像是按照每周、每月進(jìn)行護(hù)理常識(shí)的知識(shí)考核來(lái)對(duì)護(hù)士進(jìn)行缺點(diǎn)點(diǎn)撥。這種有效知識(shí)學(xué)習(xí)，以及護(hù)理細(xì)節(jié)和查房管理上，就可以大幅度降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，在面對(duì)一些患者的突發(fā)病癥，像是生命體征、心肺衰竭功能等，做好數(shù)據(jù)記錄，以便全面了解患者的病癥階段程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)化方法

在統(tǒng)計(jì)化方法中，我們針對(duì)對(duì)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中不良事件發(fā)生頻率做了實(shí)施前后的調(diào)查（如表1所示）。

表1 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者滿意度比較[n（%）]

2 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過我們對(duì)這所醫(yī)院的調(diào)查，以及各種數(shù)據(jù)的觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率以及各方面護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度和技術(shù)是否呈護(hù)理滿意度（如表2所示）。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前、后，患者的護(hù)理滿意度與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)作為一個(gè)心血管病癥頻發(fā)的國(guó)家，針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理這項(xiàng)工作來(lái)說(shuō)是需要護(hù)理人員具備專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)的，在提高護(hù)理水平的同時(shí)也為患者的安全做了顯著的提高，針對(duì)設(shè)備因素等人員自身因素做出定期的培訓(xùn)和知識(shí)輔導(dǎo)，以避免一些護(hù)理過程中不必要的風(fēng)險(xiǎn)問題，做到真正的服務(wù)于患者。