屈 艷

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

冠心病是危害人類健康的頭號殺手，此病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。而糖尿病患者冠心病的發(fā)病率是普通的2～4倍，而一旦發(fā)生冠心病伴糖尿病將增加臨床治療困難程度。雖然經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是冠心病的有效治療手段，但其并不能阻止動脈粥硬化的病理過程。尤其是伴隨糖尿病患者的冠動脈病變更為復雜，累及范圍廣且程度重，若不能及時控制較危險因素，即將會造成冠動脈的支架部分和其余血管仍有狹窄的可能，更會引起心絞痛或者心肌梗死等其他癥狀?；诖?，我院通過對冠心病伴糖尿病患者術后進行全程護理模式的研究，探討該病患者術后心血管不良事件的發(fā)生率。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月～2019年2月期間接受PCI治療的56例冠心病并糖尿病患者，均滿足《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[1]中相關標準。采用隨機數(shù)字表法對所有入選者進行分組，各28例。觀察組中女14例，男性14例；年齡47～82歲，平均（68.04±8.32）歲；糖尿病病程4～14年，平均（10.61±3.08）年。對照組中女13例，男性15例；年齡48～81歲，平均(67.94±9.21)歲；糖尿病病程4～15年，平均(10.45±3.78)年。對兩組糖尿病病程、年齡等進行統(tǒng)計學比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由心內(nèi)科專科醫(yī)師進行PCI支架置入治療，并接受抗血小板（氯吡格雷＋阿司匹林）治療。在治療期間，對照給予以準備好治療用具、出院前指導用藥、定期來院復查為主的常規(guī)護理，并鼓勵患者參加健康教育講座。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予全程護理模式，住院階段：嚴格觀察患者生命體征，由于此病病程較長，患者缺乏對此病癥手術的正確認識，所以會經(jīng)常性的緊張焦慮會導致患者的血糖增高，于是要對患者進行心理調(diào)節(jié)。所以要對患者進行心理調(diào)節(jié)。要更加積極的和患者溝通，消除患者的負面情緒。促使患者用積極的心態(tài)去配合醫(yī)生的治療。血糖監(jiān)測：嚴格控制患者的飲食，遵醫(yī)囑口服降糖藥或皮下應用胰島素。并發(fā)癥監(jiān)測和護理留置動脈鞘管應在4 h后拔管，再在穿刺部位進行按壓，并保證病患在臥床休息24 h后才可起身進行床邊活動；在進行手術后，一旦出現(xiàn)血糖監(jiān)測結果起伏較大應立即遵循醫(yī)囑進行處理。出院階段：我院會成立專門的干預小組具有針對性的建立健康教育計劃。每兩周進行一次電話回訪，每個月一次家庭訪視。并積極督促病患按時用藥且定期到我院進行復查，在此同時對患者的所有疑問和存在的問題進行指導。干預時間為半年。

1.3 觀察指標

比較并分析兩組患者干預6個月期間心血管不良事件（再狹窄、心絞痛、心力衰竭等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組在我院進行全程護理模式干預后心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

冠心病伴糖尿病有著發(fā)病早、進展快等特點，并且其冠狀動脈病變會更加嚴重和復雜，一般表現(xiàn)為多支血管彌漫性病變，常合并遠端血管病變和左主干受累等[2]。PCI治療隨可在一定程度上改善患者病情狀態(tài)，但是術后對血糖的監(jiān)測和控制也會直接影響到臨床療效，且造成患者術后不良事件發(fā)生眾多，故做好術后的干預全程護理顯得尤為重要。

全程護理干預不僅要在PCI術治療期間做好基礎常規(guī)護理，而且還要緩解病患的焦慮、抑郁以及其他負面情緒，減少病患消極情緒對治療、預后的不良影響。促使病患用更加積極的心態(tài)去對抗此?。慌c此同時，全程護理模式要密切關注病患的術后并發(fā)癥和血糖的監(jiān)測，并在問題發(fā)生的同時快速的處理，進而減少血糖對患者術后康復的影響。此外，出院往往是存在護理上的“間隔”，而此病又是要求患者需要長期遵循醫(yī)囑用藥，并進行適度的運動和合理的生活作息，從根本上預防疾病的復發(fā)，減少術后不良事件的產(chǎn)生。在全程護理模式中，患者出院后繼續(xù)進行延伸服務，從而繼續(xù)對患者進行健康管理，使患者出院后仍然感受到醫(yī)院的關心，有助于強化患者遵循醫(yī)囑服用藥物的意識，增加患者對此疾病的藥物預防并發(fā)癥的了解，有助于我院對患者預后的進一步改善[3]。正如本研究中，觀察組干預后半年不良事件發(fā)生率低于對照組，表明全程護理模式有利于改善患者術后不良事件的發(fā)生。

綜上所述，冠心病伴糖尿病PCI術治療患者采取全程護理模式效果較好，可降低患者的術后不良事件的發(fā)生。