彭寬志

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院兒科，廣東 中山 528421）

肺炎支原體感染是臨床中引發(fā)兒童肺炎疾病的主要誘因，其發(fā)病率在各類(lèi)小兒肺炎疾病中可高達(dá)20%，且發(fā)病率可隨著地區(qū)人口密集程度的升高而升高，呼吸道傳染為主要感染途徑，且可隨病情進(jìn)展引發(fā)多系統(tǒng)免疫功能損害情況，危及患兒健康安全，故需在臨床診療中采用具有較高特異性及敏感性的診斷方式實(shí)現(xiàn)對(duì)其病情的早期有效診斷，為早期治療的開(kāi)展提供基礎(chǔ)，且目前對(duì)于肺炎支原體的診斷主要有痰液MP-DN、血清MP-IgM診斷方式兩類(lèi)，均具有一定陽(yáng)性診斷效果，但在實(shí)際診斷中受到多方面因素影響，單一檢測(cè)效果存在一定局限性，影響診斷效果真實(shí)性及參考價(jià)值[1-2]。因此，為應(yīng)用分析肺炎支原體感染檢測(cè)中痰液MP-DNA聯(lián)合血清MP-IgM檢測(cè)的應(yīng)用效果，特開(kāi)展本次對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院兒科2018年1月～2019年6月期間收治疑似肺炎支原體患兒共127例設(shè)為對(duì)象開(kāi)展對(duì)比性診斷研究。

127例患者中，年齡≤3歲者65例，3＜年齡≤9歲者41例，9＜年齡≤12歲者18例，年齡＞12歲者3例，其中男性67例，女性60例，病程3～11日，平均（7.02±2.14）日。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬均在詳解本次研究細(xì)則后確認(rèn)參與研究，簽署《知情書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他類(lèi)型肺炎微生物感染者；排除就診前曾接受藥物治療者；排除合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)功能障礙性疾病者。

1.2 方法

患兒入院后均接受痰液MP-DNA、血清MP-IgM單一檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)。

痰液MP-DNA檢測(cè)采用HealForce公司生產(chǎn)實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀（型號(hào)：CG-02）及配套試劑盒；血清MP-IgM檢測(cè)采用廣州健侖生物科技有限公司生產(chǎn)肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒檢驗(yàn)（產(chǎn)品規(guī)格：25T/Kit），采用被動(dòng)凝集法實(shí)施檢驗(yàn)。

痰液樣本采取取咽拭子蘸取患兒就診當(dāng)日咽喉部以下呼吸道痰液分泌物適量，密封存儲(chǔ)后，留待檢驗(yàn)；血液樣本取患兒入院次日，禁食8 h后清晨空腹靜脈血1.5 ml，室溫環(huán)境下經(jīng)EDTA抗凝管放置1 h后，經(jīng)3000 r/min離心處理15 min后，取血漿上層清液適量后，冷藏待檢[3]。

檢驗(yàn)操作中各檢驗(yàn)步驟均需嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器、試劑盒說(shuō)明及實(shí)驗(yàn)室無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，確保檢測(cè)結(jié)果真實(shí)性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩類(lèi)檢測(cè)方法單一應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的診斷價(jià)值及不同治療階段痰液MP-DNA、血清MP-IgM陽(yáng)性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若組間對(duì)比結(jié)果存在顯著差異且P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院后經(jīng)支原體培養(yǎng)后均確診肺炎支原體感染，103例。經(jīng)分析127例患兒痰液MP-DNA、血清MP-IgM單一檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果后，可知聯(lián)合檢測(cè)所得靈敏度、特異度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于單一診斷應(yīng)用；且痰液MP-DNA陽(yáng)性檢出率隨患兒治療時(shí)間延長(zhǎng)呈逐步下降趨勢(shì)，而血清MP-IgM陽(yáng)性檢出率則在治療期間存在一段時(shí)間的持續(xù)升高趨勢(shì)后，隨著患兒病情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降，且兩類(lèi)檢測(cè)方法各時(shí)段陽(yáng)性檢出率組間對(duì)比結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

研究結(jié)果表明：聯(lián)合檢測(cè)所得靈敏度、特異度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于單一診斷應(yīng)用；且痰液MP-DNA陽(yáng)性檢出率隨患兒治療時(shí)間延長(zhǎng)呈逐步下降趨勢(shì)，而血清MPIgM陽(yáng)性檢出率則在治療期間存在一段時(shí)間的持續(xù)升高趨勢(shì)后，隨著患兒病情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降，且兩類(lèi)檢測(cè)方法各時(shí)段陽(yáng)性檢出率組間對(duì)比結(jié)果存在顯著差異。分析原因：痰液MP-DNA、血清MP-IgM檢測(cè)均為肺炎支原體感染主要診斷手段，但在實(shí)際操作中實(shí)施熒光PCR檢測(cè)法可實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒支原體感染的特異性、敏感性檢測(cè)，但操作時(shí)間較長(zhǎng)，且樣本污染風(fēng)險(xiǎn)高，故結(jié)果存在一定假陽(yáng)性局限，影響檢測(cè)真實(shí)性；痰液MP-DNA操作雖較為便捷，但敏感性較差；而二者的聯(lián)合檢測(cè)則可在便捷、廉價(jià)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效診斷，且具有較好特異性、敏感性數(shù)據(jù)，但在實(shí)際操作中受到多方面因素影響較大，結(jié)果存在一定偏差風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)血清抗體滴定度范圍進(jìn)行規(guī)范化選取，以提升檢測(cè)效果。

表1 診斷價(jià)值分析[n（%）]

表2 不同治療階段痰液MP-DNA、血清MP-IgM陽(yáng)性檢出分析對(duì)比[n（%）]

綜上所述，痰液MP-DNA聯(lián)合血清MP-IgM檢測(cè)在兒童肺炎支原體感染中的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒感染情況的早期診斷，便于后續(xù)治療的早期開(kāi)展，改善治療預(yù)后，提升患兒健康安全質(zhì)量。