陳瑞霞，宋 超，張秉坤，張洪江，高福存，常 鑫，楊正義，達(dá)子曉蓉

（1.云南昆鋼醫(yī)院（昆明市第四人民醫(yī)院），云南 昆明 650302；2.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021；3.云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

高血壓屬于臨床中常見疾病，有統(tǒng)計(jì)顯示，2000年時(shí)成年人高血壓占比在36.4%，任由發(fā)展的情況下2025年高血壓患者在成年人中的占比會(huì)超過(guò)60%[1]。并且WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中顯示，全球因?yàn)楦哐獕憾劳龅娜巳撼^(guò)700萬(wàn)，每年用于高血壓的治療費(fèi)用超過(guò)300億元[2]。由此可見，高血壓屬于社會(huì)重點(diǎn)問(wèn)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展以及醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，自我管理這一問(wèn)題逐漸成為慢性病的重要干預(yù)措施[3]。對(duì)此，為了更好地提升臨床干預(yù)水平，本文簡(jiǎn)要分析高血壓患者自我管理能力與疾病控制水平的相關(guān)性，希望可以為相關(guān)工作者提供理論性幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～5月以某市區(qū)中的部分高血壓患者為例進(jìn)行研究分析?？偣搽S機(jī)調(diào)查選取500例高血壓患者，其中男性356例，女性144例，年齡最小54歲，最大84歲，年齡平均（64.25±3.56）歲。所有患者均知情研究并主動(dòng)配合。

入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；常住居民；自主配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙或精神障礙患者；存在嚴(yán)重臟器功能疾病。

1.2 方法

資質(zhì)調(diào)查工具涉及到人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料以及疾病相關(guān)資料兩個(gè)方面。采用高血壓患者的自我管理量表，量表內(nèi)容主要是以治療管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、生活習(xí)慣管理以及危險(xiǎn)因素管理為主，評(píng)分0到100分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的疾病控制水平越好，其中分?jǐn)?shù)超過(guò)80分為完全控制，60分為部分控制，不足60分為未控制。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者疾病控制水平與自我管理能力的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的患者基礎(chǔ)資料以及觀察指標(biāo)均應(yīng)用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析。在數(shù)據(jù)錄入之后進(jìn)行定量或定性的處理，采用離散或連續(xù)類型方式實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，針對(duì)定性的數(shù)據(jù)不應(yīng)用分類處理。數(shù)據(jù)的處理方面以P值＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷。百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用T值數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

自我管理能力評(píng)分越高的患者疾病控制水平越好，反之越差，完全控制與未控制患者的自我管理評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 疾病控制水平與自我管理能力評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 疾病控制水平與自我管理能力評(píng)分對(duì)比（±s）

注：*代表與未控制患者相比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）

控制水平 例數(shù)（n=500） 自我管理能力評(píng)分完全控制 216 91.56±5.46*部分控制 125 80.46±7.89未控制 159 62.44±7.56

3 結(jié) 論

本次研究結(jié)果顯示，自我管理能力評(píng)分越高的患者疾病控制水平越好，反之越差，完全控制與未控制患者的自我管理評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證明臨床中自我管理能力會(huì)直接決定患者的疾病控制水平，必須對(duì)高血壓患者的自我管理的干預(yù)。對(duì)高血壓的自我管理干預(yù)是在科學(xué)策略和方法的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者對(duì)自身健康負(fù)責(zé)的意識(shí)，進(jìn)而不斷發(fā)揮患者在治療和護(hù)理中的主觀能動(dòng)性，加快病情的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。

自我管理屬于個(gè)人為了更好的維護(hù)健康并強(qiáng)化鍛煉意識(shí)的活動(dòng)形式，其主要涉及到促進(jìn)健康、增強(qiáng)立體、預(yù)防疾病的活動(dòng)，同時(shí)以積極向衛(wèi)生工作人員咨詢，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑并做好自我身體與情緒健康的監(jiān)測(cè)，做好相應(yīng)的管理工作。正確的應(yīng)對(duì)自身疾病狀態(tài)，同時(shí)強(qiáng)化角色功能、情緒控制以及自尊等人際關(guān)系水平。自我管理的目的在于降低疾病危害并改善身心狀態(tài)，這對(duì)高血壓這類慢性病患者而言具備比較突出的干預(yù)價(jià)值[3]。為了更好的提升自我管理水平，下面簡(jiǎn)單提出幾點(diǎn)強(qiáng)化高血壓患者自我管理水平的方式技巧，具體措施如下：1、強(qiáng)化自我管理行為量表的普及，為患者發(fā)放相應(yīng)的健康指導(dǎo)手冊(cè)，同時(shí)和患者溝通交流期間需要提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，盡可能提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知。在于患者溝通交流期間盡可能不采取任何專業(yè)術(shù)語(yǔ)，同時(shí)掌握患者的血糖監(jiān)測(cè)以及用藥相關(guān)的情況，按照患者的實(shí)際情況以及認(rèn)知習(xí)慣等提供相應(yīng)指導(dǎo)教育；2、做好對(duì)患者生活習(xí)慣與行為方式的指導(dǎo)教育。在于患者溝通交流期間，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者相關(guān)不良生活習(xí)慣的危害，同時(shí)促使患者意識(shí)到正確生活方式的意義和價(jià)值，促使患者可以堅(jiān)持正確的自我管理方案，提高生活質(zhì)量；3、圍繞患者的自我管理意識(shí)以及管理水平做好針對(duì)性的管理教育[4]。對(duì)于水平相對(duì)較高的患者可以作為案例在社區(qū)中進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，幫助其他患者建立自我管理的信心；4、強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)教育。根據(jù)患者身體實(shí)際狀況制定具體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并提供相應(yīng)的指導(dǎo)教育，鼓勵(lì)患者采取適當(dāng)濕度的運(yùn)動(dòng)，可以開展一些如慢跑、慢走、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)；5、鼓勵(lì)患者及其家屬做好對(duì)患者的支持幫助。每周對(duì)患者提供家訪，并根據(jù)患者的實(shí)際情況作出相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)[5]。另外，可以由社區(qū)出面，為社區(qū)高血壓患者提供健康教育幫助。隨著社區(qū)康復(fù)制度的逐步建立，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步成為目前高血壓、高血壓等慢性等慢性疾病的監(jiān)控核心部門。目前，高血壓的社區(qū)隨訪和管理已經(jīng)成為一種全新的醫(yī)學(xué)管理模式。高血壓的治療和護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員并不可能像醫(yī)院工作人員那樣對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心周到的護(hù)理服務(wù)，大部分的護(hù)理和治療工作需要患者親歷行為，因此切實(shí)提高患者的自我管理能力，對(duì)于改善患者病情有重要的作用[6]。近些年也有許多實(shí)踐性研究證明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的自我管理能力，提高高血壓患者的治療依從性，進(jìn)而加強(qiáng)患者對(duì)自身血糖的監(jiān)測(cè)和控制，這有助于預(yù)防和降低各類高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，高血壓患者自我管理能力與疾病控制水平具備突出相關(guān)性，患者的自我管理能力越強(qiáng)則疾病控制水平也會(huì)越好，患者生活質(zhì)量越理想，臨床中需要高度重視患者的自我管理能力培養(yǎng)，值得推廣普及。