崔軼群

（黑龍江省第三醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 黑河 164000）

冠心病心絞痛具有病情進(jìn)展快、預(yù)后差、病殘率高等特點(diǎn)，屬于心血管常見(jiàn)疾病，若治療不及時(shí)，可引起急性心肌梗死、心律失常，甚至猝死。目前常運(yùn)用PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）治療，雖然能夠挽救患者生命安全，但出血風(fēng)險(xiǎn)高，容易誘發(fā)再狹窄，對(duì)此還需選擇安全、合理化藥物[1]。目前常運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療，其可減輕炎性反應(yīng)，改善纖溶狀態(tài)，發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂、增強(qiáng)心功能、抑制血小板活性等優(yōu)勢(shì)[2]。而本文在面對(duì)冠心病心絞痛時(shí)，運(yùn)用不同措施，如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年7月16日～2018年7月16日期間選擇100例冠心病心絞痛患者為試驗(yàn)對(duì)象，均采用數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)分組式，各50例。觀察組平均年齡（61.29±4.54）歲，平均病程（16.87±3.66）個(gè)月；性別：男性26例，女性24例；心絞痛類型：8例為自發(fā)型，19例為惡化勞力型，23例為初發(fā)勞力型。對(duì)照組平均年齡（61.53±4.68）歲，平均病程（16.56±3.24）個(gè)月；性別：男性27例，女性23例；心絞痛類型：6例為自發(fā)型，20例為惡化勞力型，24例為初發(fā)勞力型。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)心臟彩色多普勒超聲、心電圖、體征評(píng)估，確診為冠心病心絞痛；（2）患者均無(wú)心肌梗死病史、心臟外科手術(shù)史、PCI史；（3）患者均未合并急性心肌梗死等其他心臟疾病。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜、吸氧等對(duì)癥治療。

對(duì)照組采用阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20051408；輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每日一次，每次口服20 mg。觀察組采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀治療方式與對(duì)照組相同，氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063485；賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)）治療：早期劑量為：每日一次，每次口服300 mg，連續(xù)用藥七天后，改為每日一次，每次口服75 mg。兩組均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)對(duì)比值存在統(tǒng)計(jì)差異，用P＜0.05代替。

2 結(jié) 果

觀察組血脂改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比血脂水平（±s）

表1 對(duì)比血脂水平（±s）

TG（mmol/L）觀察組 50 1.75±0.37 2.69±0.57 4.37±0.31 1.42±0.22對(duì)照組 50 1.11±0.08 2.11±0.19 5.29±0.57 2.96±0.54 t值 - 4.3654 5.1321 4.8565 4.7452 P值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 n HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TC（mmol/L）

3 討 論

冠心病心絞痛早期可因?yàn)榘邏K局部炎癥、血小板功能激活、凝血系統(tǒng)異常、血管內(nèi)皮功能低下，引起局部心肌血流量下降，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，進(jìn)而引發(fā)血管閉塞、狹窄以及動(dòng)脈痙攣，激活血小板，甚至導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊纖維帽出血、破裂。

總而言之，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀能夠減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，改善纖溶狀態(tài)、心功能、血脂代謝，用于冠心病心絞痛患者中效果顯著。