王振國，岳志杰，郭 芳，石 展

（1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院，河北 石家莊 050041；2.石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

冠心病有多種類型，多支彌漫病變是其中十分嚴重的一種，該病病情危急，需要進行臨床積極治療[1]。多支全程彌漫病變患者不適合搭橋及冠狀動脈支架治療，可選擇藥物干預(yù)治療，本文探討合理的用藥方案以及藥物治療的實際價值，以保障該病患者的生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選自2017年9月～2019年1月我院及石家莊市第一醫(yī)院收治的多支病變冠心病患者共計96例進行醫(yī)學(xué)研究，按照統(tǒng)計學(xué)的要求將這些患者分成兩個不同的研究小組。其中，實驗組包含患者48例，有25例男患者，23例女患者，年齡在49～74歲之間，平均（58.63±3.29）歲；對照組包含患者48例，有26例男患者，22例女患者，年齡在49～75歲之間，平均（58.73±3.18）歲。以上患者符合統(tǒng)計學(xué)的研究標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者腎臟、肺臟等重要器官存在功能障礙；②合并存在病原微生物感染；③患者合并存在精神系統(tǒng)疾病，難以正常溝通交流。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)的臨床治療干預(yù)方法，按照臨床指南合理運用單硝酸異山梨酯、硝苯地平、以及阿司匹林腸溶片等藥物，具體用法用量因為研究已經(jīng)比較明確此處不再贅述；實驗組患者在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硫氮卓酮（天津田邊制藥有限公司，H12020126）、倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，H32025391）、阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；H19990258)進行干預(yù)治療。其中，阿托伐他汀鈣片每天用藥1次，每次使用劑量為20 mg，用藥方法為口服。倍他樂克，100～200 mg/次，一日2次。硫氮卓酮起始劑量30 mg/次，每日4次，每1～2天增加一次劑量，直至獲得最佳療效。平均劑量范圍為90～360 mg/天。

1.3 評價指標(biāo)

評價療效以及血脂水平（TG、TC、LCL-C、HDLC）的差異，分析實驗組藥物治療方案的具體價值。

2 結(jié) 果

療程結(jié)束之后，實驗組患者療效(93.75%)明顯比對照組(66.67%)更加優(yōu)異。實驗組患者血脂水平（TG、TC、LCL-C、HDL-C）檢測明顯比對照組更加優(yōu)異，P＜0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義，詳見表1。

表1 組間血脂水平比較（±s)

表1 組間血脂水平比較（±s)

組別 n TG(mmol/l) TC(mmol/l) LCL-C(mmol/l) HDL-C(mmol/l)實驗組 48 1.36±0.54 5.18±0.53 3.20±0.39 1.68±0.72對照組 48 2.58±0.66 6.67±0.29 3.95±0.51 1.16±0.46

3 討 論

多支彌漫病變冠心病患者癥狀十分嚴重，花費較高，并發(fā)癥發(fā)生率比較高，對于不耐受手術(shù)的患者一般選擇藥物治療干預(yù)。臨床研究與實踐證明，常規(guī)采用阿司匹林等藥物干預(yù)的方案治療后，雖然可以改善患者癥狀，但是復(fù)發(fā)率較高，療效并未達到預(yù)期。本研究在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上選用硫氮卓酮、阿托伐他汀鈣和倍他樂克進行治療，阿托伐他汀鈣是應(yīng)用比較廣泛地他汀類藥物，起到降低低密度脂蛋白，增加對機體有益的高密度脂蛋白的藥理學(xué)作用，改善血脂代謝水平，同時能夠抗炎、抗氧化，而且安全性極高。與其他藥物合理配伍使用，提升治療效果，利于冠心病的治療以及預(yù)后。倍他樂克主要成份為酒石酸美托洛爾，能夠控制心跳的速度，還有降血壓的輔助功能。也可對冠心病、瓣膜病、風(fēng)心病都可以起到緩解作用。硫氮卓酮能擴張心臟內(nèi)外膜下的冠狀動脈，改善冠狀動脈痙攣引起的心絞痛。綜上所述，對多支嚴重彌漫病變冠心病患者使用硫氮卓酮、阿托伐他汀鈣和倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用，可以取得較好的臨床治療效果，改善患者的血脂代謝水平，對多支病變冠心病具有較大的應(yīng)用價值，值得進一步推廣以及應(yīng)用。