侯朝進(jìn)

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

糖尿病外周血管病變?cè)谔悄虿』颊呷后w中屬于具有較高發(fā)病率的并發(fā)癥之一，其主要是由快速病變及彌散病變導(dǎo)致的。該病會(huì)嚴(yán)重影響患者膝下動(dòng)脈，引起間歇性跛行、壞疽、靜息痛等臨床癥狀，如果不進(jìn)行有效治療，還存在截肢的危險(xiǎn)。目前臨床主要采用藥物治療、外科手術(shù)、介入治療三種方式為糖尿病外周血管病變患者進(jìn)行治療，其中介入治療安全可行、可重復(fù)操作、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢能夠有效控制和減少患者截肢幾率[1]。本文病例抽取的是本院收治的96例糖尿病外周血管病變患者，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例抽取的是本院收治的96例糖尿病外周血管病變患者，時(shí)間在2017年10月～2019年4月內(nèi)，依據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組（n=48）和治療組（n=48）。對(duì)照組患者中的男、女比27:21，年齡上、下限69歲、38歲，平均為（52.8±4.5）歲；病程范圍2～13年，平均為（6.5±1.2）年；治療組患者中的男、女比30:18，年齡上、下限69歲、38歲，平均為（52.8±4.5）歲；病程范圍2～13年，平均為（6.5±1.2）年。一般資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為2組差異不顯著，P＞0.05，存在比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療主要包括的是對(duì)患者日常飲食進(jìn)行控制，遵醫(yī)囑進(jìn)行胰島素注射，維持血糖水平穩(wěn)定。潰瘍處定時(shí)進(jìn)行換藥、清創(chuàng)處理，以藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)合理進(jìn)行抗感染治療。嚴(yán)密觀察下肢、皮膚、足背動(dòng)脈變化。治療組介入治療主要操作為：通過DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查下肢血管基本情況后，進(jìn)行Seldinger股動(dòng)脈穿刺，在下肢動(dòng)脈置入5F單彎導(dǎo)管，通過動(dòng)脈造影對(duì)病變情況進(jìn)行了解和掌握，相關(guān)操作借助血管支架及球囊擴(kuò)張術(shù)完成。術(shù)后2組均接受抗凝治療，時(shí)間為10 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)為：壞疽痊愈且肢體皮膚麻木、跛行、低溫等臨床癥狀恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效標(biāo)準(zhǔn)為：壞疽面積相比于治療前縮小≥80%，皮膚低溫、麻木、跛行等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效標(biāo)準(zhǔn)為：病變部位未出現(xiàn)任何改變或病情加重明顯。顯效率與有效率相加的方式計(jì)算的是治療總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中相關(guān)數(shù)據(jù)接收分析時(shí)均給予的是SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療總有效率的表示上用百分率（%），組間比較上用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05時(shí)，則可表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的治療總有效率與治療組間的比較，治療組數(shù)據(jù)高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，且具備顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 評(píng)析對(duì)比2組的臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

糖尿病外周血管病變以下肢動(dòng)脈血管疾病為主要癥狀，其在下肢遠(yuǎn)端靜脈、腘動(dòng)脈的發(fā)生率較高，患者主要表現(xiàn)出單側(cè)或（和）雙側(cè)肢體疼痛、低溫、發(fā)麻、間歇性跛行等臨床癥狀，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，還會(huì)有非運(yùn)動(dòng)靜息痛、壞疽等癥狀出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量乃至生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。常規(guī)抗凝、擴(kuò)血管、溶栓等藥物治療方法會(huì)因?yàn)椴∏榘l(fā)展而受到限定，具有較高的復(fù)發(fā)性。而開放性手術(shù)治療的方式雖然可對(duì)受阻血管的血運(yùn)進(jìn)行有效改善，但并不適合反復(fù)進(jìn)行操作，整體療效欠佳。介入治療作為臨床方面提出的新型治療手段，其主要優(yōu)點(diǎn)為可重復(fù)進(jìn)行操作、出血量小、創(chuàng)傷小等。實(shí)施介入治療過程中，借助造影劑可對(duì)阻塞部位、球囊支撐血管進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并將傘狀血管支架植入，促使狹窄血管發(fā)生擴(kuò)張，進(jìn)而有效恢復(fù)血運(yùn)。術(shù)后予以抗凝藥物或溶栓治療，可對(duì)肢體末端血運(yùn)進(jìn)行有效改善，加快潰瘍面修復(fù)速度[3]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者與對(duì)照組患者的臨床治療總有效率比較上，出現(xiàn)了顯著性的差異（P＜0.05）。由此說明糖尿病外周血管病變以介入治療的方式進(jìn)行治療，有利于改善和控制病情，切實(shí)提高臨床療效，值得使用和推廣。