金旭東，國 華*，李耀揚

（內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

缺血性腦卒中也稱為腦梗死，臨床發(fā)病率較高，具有極高的致殘率和致死率。缺血性腦卒中發(fā)病早期尚未誘發(fā)神經(jīng)功能障礙，利用無創(chuàng)檢查手段可確定頸動脈硬化斑塊形成、管腔狹窄等顱內(nèi)病變情況[1]，對制定治療方案具有重要指導作用。TCD檢測能夠準確分辨顱內(nèi)血管，直觀呈現(xiàn)顱內(nèi)動脈血管狀態(tài)，便于醫(yī)師了解血管閉塞情況，本次研究以我院收治的65例缺血性腦卒中患者作為研究對象，研究分析TCD檢測的的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年5月～2019年7月期間收治的65例缺血性腦卒中患者作為研究組，選取同期至我院行健康體檢人員65例作為對照組，研究組患者中男37例，女28例，年齡為59～82歲，平均年齡為（64.83±6.54）歲，對照組人員中男38例，女27例，年齡為57～81歲，平均年齡為（64.76±6.49）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行TCD檢測，利用我院經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀進行檢測，探頭頻率調(diào)整為7～10 MHz。取患者仰臥位，由頸動脈起始段至動脈入顱內(nèi)段進行檢測，重點檢測大腦后動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、椎基底動脈等，記錄患者的血液流動方向及血液流動速度、頻譜形態(tài)。

1.3 評價標準

血管異常包括血流速度加快及血流速度減慢。血流速度減慢以平均血流速度指標判斷，1支動脈以上平均血流速度低于正常數(shù)值上限2個標準差可認為血管異常。血流速度加快以平均血流速度指標判斷，1支動脈以上平均血流速度高于正常數(shù)值上限2個標準差可認為血管異常，部分患者產(chǎn)生血管雜音、頻譜形態(tài)異常、湍流，形成側(cè)支循環(huán)等狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

血管異常情況使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結(jié) 果

研究組患者中大面積梗死38例，其中血流速度加快27例，血流速度減慢5例，血管異常率為（32/38）84.2%，小面積梗死17例，其中血流速度加快6例，血流速度減慢3例，血管異常率為（9/17）52.9%，腔隙腦梗死10例，其中血流速度加快2例，血流速度減慢3例，血管異常率為（5/10）50.0%，大面積梗死血管異常率高于小面積梗死及腔隙腦梗死（P＜0.05）。血管異常率指標比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者血管異常率[n（%）]

3 討 論

缺血性腦卒中臨床發(fā)病率較高，病情進展速度快，死亡率和致殘率較高，主要病因與腦血管狹窄或阻塞相關(guān)，患者腦血管供血存在障礙，引發(fā)腦組織壞死，部分患者神經(jīng)細胞出現(xiàn)不可逆性損傷，產(chǎn)生偏癱和肢體麻木、語言及認知功能障礙等臨床癥狀。缺血性腦卒中發(fā)病后需及時采取搶救措施，并給予抗血栓等對癥治療措施。

本次研究結(jié)果顯示，采取TCD檢測的研究組血管血管異常率高于對照組，大面積梗死患者血管異常率高于小面積梗死及腔隙腦梗死。TCD檢測在顱內(nèi)動脈血流動力學檢測中應(yīng)用廣泛，可顯示患者的血流速度、方向等參數(shù)，提示腦動脈缺血或狹窄等病理變化。缺血性腦卒中與深穿支動脈、皮層支動脈相關(guān)，患者腦動脈發(fā)生粥樣硬化，管壁厚度增加，利用TCD檢查可發(fā)現(xiàn)患者早期顱內(nèi)血流動力學異常變化，也可顯示出腦實質(zhì)的變化情況，目前應(yīng)用的TCD檢測具有二維灰階成像及彩色成像功能[2]，檢測的連貫性和準確性較高，便于醫(yī)護人員早期實施病情評估，制定針對性治療干預(yù)方案。

由此可知，TCD檢測可早期發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中患者血管異常，準確率較高，可為醫(yī)護人員制定治療方案提供依據(jù)，避免患者病情惡化，值得推廣應(yīng)用。