文/周天驕陳斌（上海市第六人民醫(yī)院東院）編輯/清風

“此時已鶯飛草長，愛的人正在路上，我知他風雨兼程，途經(jīng)日暮不賞……”尹初七作詞的《世間美好與你環(huán)環(huán)相扣》是2019年年末最紅的治愈系歌曲?？蛇@鶯飛草長的四月天，卻是曉璇（化名）媽媽最犯愁的月份。年滿5歲的曉璇已經(jīng)有兩年的變應性鼻炎病史，每到這個季節(jié)，變應性鼻炎“三兄弟”——鼻癢、噴嚏、流清涕都會如期來“欺負”曉璇。筆者在這里回答了一些患者朋友提出的問題，希望能同家長一起幫助小朋友們遠離變應性鼻炎的困擾。

曉璇媽媽：曉璇真的患了變應性鼻炎嗎？

回答這一問題之前，首先要來認識下變應性鼻炎，變應性鼻炎又稱為過敏性鼻炎，是鼻黏膜接觸特定吸入性過敏源后發(fā)生的超敏反應，屬于Ⅰ型變態(tài)反應，是一種常見的鼻部慢性非感染性炎癥。臨床癥狀包括陣發(fā)性流清涕、打噴嚏、鼻部瘙癢、鼻塞等，嚴重時可以伴隨眼部、耳部、腭部的瘙癢，長時間反復發(fā)作的小朋友還會出現(xiàn)煩躁、易激惹等情緒變化。我們醫(yī)生按照指南，一般通過兩個方面來確診它：癥狀和查體。所謂癥狀就是曉璇小朋友有沒有變應性鼻炎的臨床主訴，如鼻癢、鼻塞、噴嚏多、清涕多，甚至包括眼癢流淚等。而查體呢，就是看看曉璇鼻黏膜是否有蒼白水腫的體征。因此，曉璇基本可以確診是變應性鼻炎。

曉璇媽媽：那我家曉璇對什么東西過敏，可以查出來嗎？

當然可以。最常見的室內(nèi)過敏原有塵螨、蟑螂、動物皮屑、霉菌；最常見的室外過敏原（季節(jié)性）有花粉、豚草花粉。曉璇是季節(jié)性發(fā)作的過敏性鼻炎，所以我猜測多是花粉類過敏原。我們醫(yī)院檢驗科提供的過敏原檢測項目多達二十余項，涵蓋日常生活中常見的過敏原，而且通過血液檢測過敏原可以避免藥物的影響，準確率很高。

曉璇媽媽：說了這么多，我們家曉璇的變應性鼻炎能治好嗎？

您先不要急。我們已經(jīng)知道變應性鼻炎就是一種過敏原引發(fā)的變應性炎癥。那么從理論上來講，只要不接觸過敏原就能治好變應性鼻炎。但實際生活中，我們是很難做到不接觸過敏原的，所以要絕對根除變應性鼻炎是不太現(xiàn)實的。我們放棄了嗎？沒有。說到底，變應性鼻炎對我們的困擾主要是鼻部癥狀。我們醫(yī)生努力從兩個方面來減少這些癥狀的反應程度。第一，降低機體對過敏原的反應性，就是我們常說的脫敏。第二，降低機體變應反應的強度，就是對癥治療。國內(nèi)外大專家、大教授早已制定了很多變應性鼻炎的診療指南，并常常更新來指導醫(yī)生和家長們一起對抗變應性鼻炎。所以只要我們同心協(xié)力，選擇針對曉璇的方案，一定能消除變應性鼻炎的癥狀。

曉璇媽媽：我網(wǎng)上查了下，你去年給我們家曉璇用了激素類的藥，效果挺好，但是我害怕有副作用。

前面提到的診療指南明確指出鼻部糖皮質(zhì)激素是治療變應性鼻炎的首選藥物。我推薦給曉璇使用的是第二代鼻部糖皮質(zhì)激素，在曉璇體內(nèi)基本檢測不到或者非常少，全身性的副作用可以說基本沒有。兒童能用的糠酸莫米松早已被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準用于變應性鼻炎。所以您只要按醫(yī)囑用量和用法使用，根本不用擔心鼻用激素的副作用。

曉璇媽媽：除了按醫(yī)囑用藥外，防疫居家期間我們還應該注意些什么？

我們也可以從兩方面來減少變應性鼻炎的發(fā)病概率。第一，改善鼻腔環(huán)境，就是通過清洗鼻腔來減少過敏原的接觸時間、沖洗鼻涕改善鼻塞、提高藥物與鼻腔接觸的效率。第二，改善居住環(huán)境，比如花粉期間盡量減少開窗；小朋友可以戴口罩和護目鏡；利用家用除螨儀除螨；保持房間濕度不高于60%以減少霉菌滋生；家里的動物毛屑要及時清理。值得一提的是，幾乎所有不適癥狀基本只集中在鼻部，有利于排除上呼吸道感染性炎癥。防疫期間如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛要及時到發(fā)熱門診評估病情，不可延誤。