文/羅燕倩（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）編輯/小丁

疫情期間，隨著孩子在家的時間增多，發(fā)生意外傷害的事件也越來越多。近期，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院救治了一位因在家誤吞高錳酸鉀出現(xiàn)化學(xué)灼傷的患兒小孟孟，導(dǎo)致患兒呼吸、進(jìn)食受影響，繼續(xù)加重可能影響生命。經(jīng)過多科會診后，給患兒進(jìn)行內(nèi)鏡下行喉成形術(shù)、腭咽成形術(shù)、暫時性氣管切開術(shù)，手術(shù)8天后，患兒終于轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任陳偉明醫(yī)生呼吁，細(xì)致周全的家長看護(hù)是保護(hù)孩子健康、安全的第一道防線，希望家長們多多留意孩子的情況，為孩子打造一個安全的環(huán)境，避免這種意外的悲劇。

1歲孩子在家誤服高錳酸鉀，多科手術(shù)成功救治

1歲多的小孟孟平時非常調(diào)皮，喜歡翻找家中存放的小東西，或用手或用嘴去感受一切。疫情發(fā)生后，父母為了消毒購買了10克高錳酸鉀粉劑，未使用的那一大部分裝瓶子里放在較為隱蔽的櫥柜中。殊不知，孩子在家翻出瓶子玩，外婆沒引起重視，在小孟孟躺下?lián)Q尿布時咬開了瓶蓋，瓶中粉末直接進(jìn)入口中并快速與口中唾液發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致化學(xué)灼傷，但仍然沒有引起家長重視。

幾日后，父母發(fā)現(xiàn)孩子進(jìn)食時出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，呼吸聲逐漸加重，同時睡覺時開始打呼嚕，于是，帶著孩子來到兒科醫(yī)院就診，通過喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患兒口咽部瘢痕攣縮狹窄，僅見一小孔與喉咽部相通，于是緊急收入住院。

患兒入院后危重癥、五官科、消化科、普外科、放射科等多學(xué)科緊急會診，討論后確定最終治療方案。因患兒口咽部瘢痕攣縮導(dǎo)致患兒呼吸、進(jìn)食受影響，繼續(xù)加重可能影響生命，專家組決定要盡快手術(shù)。完善檢查后，五官科在內(nèi)鏡下將咽部狹窄部分切除，擴(kuò)張瘢痕攣縮部分，修復(fù)腭咽并成形。重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師賀駿表示，患兒術(shù)后10天呼吸平穩(wěn)，夜間睡眠無打呼，可以正常發(fā)聲，復(fù)查喉部CT，提示喉部狹窄好轉(zhuǎn)，局部傷口有腫脹，預(yù)計術(shù)后1—2月消腫，可以出院休養(yǎng)。

“這次手術(shù)雖然解決了患兒通氣的問題，但是因為咽部組織受損易出現(xiàn)上呼吸道感染及肺炎，反復(fù)感染會導(dǎo)致手術(shù)效果下降，患兒可能再次出現(xiàn)進(jìn)食咳嗽、睡覺打呼、呼吸困難等癥狀。”陳偉明坦言，出院后患兒需經(jīng)管飼喂養(yǎng)一段時間，積極防治肺炎，定期至醫(yī)院門診隨訪，檢查口咽部情況，若患兒出現(xiàn)口咽部狹窄影響通氣則需面臨再次手術(shù)的風(fēng)險。

如何避免孩子接觸化學(xué)物品？

家長看護(hù)是保護(hù)孩子健康、安全的第一道防線。疫情期間，孩子在家時間增多，那么，作為孩子的看護(hù)者、監(jiān)護(hù)人，家長到底該如何去預(yù)防這些悲劇的發(fā)生？如何為孩子打造一個安全的成長環(huán)境呢？賀駿主管護(hù)師呼吁孩子家長注意以下內(nèi)容。

■不要拿酒對孩子進(jìn)行引逗；用酒精擦拭降溫時，用量須適當(dāng)。

■酒精及家中酒品等應(yīng)及時收納，放在孩子無法觸及的位置。

■千萬不要用飲料瓶等存放化學(xué)物品。

■藥品過期需及時清除。

■化學(xué)物品存放在孩子不可觸及的地方，如放在矮處需用兒童安全鎖等。

■在危險的化學(xué)物品或藥品表面包裝表面黏貼“有毒有害物品”貼紙，并讓孩子認(rèn)識，明確貼有該貼紙的物品是不能接觸的。

■將藥品放在孩子不可觸及的地方，明確告訴孩子不要觸碰任何藥物。

孩子誤服了化學(xué)物品怎么辦？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)誤服了化學(xué)物品時，賀駿表示，家長需第一時間撥打急救電話。同時，可以使用刺激咽喉的方式催吐。但要注意，當(dāng)誤服具有腐蝕性的藥物，如石炭酸、來蘇爾等時，不宜催吐，以免食道和咽喉再次受到損害，應(yīng)盡快喂服牛奶、豆?jié){、蛋清水等，可緩解毒性；對于嬰兒和失去知覺或伴抽搐的孩子不宜催吐。

催吐前服用大量清水，可使毒物連水嘔出，效果更好；服用大量牛奶（可為500毫升）可減少毒物吸收；豆?jié){、蛋清水（一杯清水+一只雞蛋的蛋白）和藕粉稀糊也有一定的解毒作用。

無論何種情況下送孩子至醫(yī)院時應(yīng)帶上吃錯的藥或藥瓶，如不知何藥，把孩子的嘔吐物、污染物或殘留物帶到醫(yī)院，以備檢查，為醫(yī)生的診治提供線索。