周結(jié)鈺

【摘要】 目的：探討強迫癥患者一級親屬焦慮特點及其人格特征與患者焦慮情緒的相關性。方法：選取2018年1月-2019年12月本院100例強迫癥患者及其1名一級親屬作為強迫癥組與親屬組，另選取同期在本院進行體檢的100例健康人作為正常組。比較三組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與耶魯-布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS）評分;比較親屬組與正常組三維人格問卷（TPQ）評分;分析親屬組人格特征與強迫組焦慮癥狀的相關性。結(jié)果：強迫癥組HAMA與Y-BOCS評分均高于親屬組和正常組（P<0.05）。親屬組HAMA與Y-BOCS評分均高于正常組（P<0.05）。親屬組在躲避傷害（HA）維度中悲觀主義（HA1）和害怕不確定（HA2）因子評分明顯高于正常組（P<0.05）。親屬組TPQ問卷中HA維度評分、依戀（RD3）因子評分與強迫組HAMA、Y-BOCS評分均呈正相關（P<0.05）。結(jié)論：強迫癥患者一級親屬焦慮及強迫癥狀比正常人嚴重，且其人格特征中的躲避傷害及依戀與強迫癥患者焦慮及強迫癥狀呈正相關。

【關鍵詞】 強迫癥 一級親屬 人格特征 焦慮

Anxiety Characteristics of First-degree Relatives of Patients with Obsessive-compulsive Disorder and Correlation between Their Personality Characteristics and Anxiety of Patients/ZHOU Jieyu. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-030

[Abstract] Objective： To explore the anxiety characteristics of first-degree relatives of patients with obsessive-compulsive disorder and correlation between their personality characteristics and anxiety of patients Method： A total of 100 patients with obsessive-compulsive disorder and their one case first-degree relative of our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the obsessive-compulsive disorder group and the relative group， and 100 cases of healthy people underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the normal group. Hamilton anxiety scale （HAMA） and Yale-Brown compulsive symptom scale （Y-BOCS） among three groups were compared. The scores of three dimensional personality questionnaire （TPQ） were compared between the relative group and the normal group. The correlation between the personality characteristics of the relative group and the anxiety symptoms of the obsessive-compulsive disorder group was analyzed. Result： The scores of HAMA and Y-BOCS in the obsessive-compulsive disorder group were significantly higher than those of the relative group and the normal group （P<0.05）. The scores of HAMA and Y-BOCS in the relative group were higher than those in the normal group （P<0.05）. The scores of pessimism （HA1） and fear of uncertainty （HA2） in the harm avoidance （HA） dimension of the relative group were significantly higher than those in the normal group （P<0.05）. HA dimension score and attachment （RD3） factor score in the TPQ questionnaire of the relative group was positively correlated with HAMA and Y-BOCS scores of the obsessive-compulsive disorder group （P<0.05）. Conclusion： The anxiety and obsessive-compulsive symptoms of first-degree relatives of obsessive-compulsive patients were more serious than those of normal people， the harm avoidance and attachment in their personality characteristics is positively correlated with the anxiety and obsessive-compulsive of obsessive-compulsive patients.

[Key words] Obsessive-compulsive disorder First-degree relatives Personality characteristics Anxiety

First-authors address： Guangdong Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Foshan 528000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.007

強迫癥是一種常見的臨床神經(jīng)癥性障礙，患者反復出現(xiàn)強迫性的思維和動作，在反復矛盾的焦慮中深受煎熬，同時會出現(xiàn)一系列重復性、強迫性的行為來緩解焦慮[1-2]。強迫癥是一種復雜的精神疾病，其具有較強的遺傳基礎，正常人群強迫癥的患病率為2%～3%，強迫癥患者直系親屬患病率增加10.0%～22.5%。國外研究顯示，強迫癥一級親屬也存在焦慮、強迫癥狀，并伴有不同程度的認知功能損害[3]。由于我國精神衛(wèi)生的社會支持和社區(qū)服務體系不夠健全，大多強迫癥患者仍然由一級親屬照料。親屬不僅要顧及患者的日常生活，還要肩負沉重的心理壓力和經(jīng)濟包袱，容易產(chǎn)生不良焦慮、抑郁等負性情緒[4-6]。因此，了解一級親屬的焦慮特點以及其對患者焦慮情緒的影響，從而緩解一級親屬的心理壓力，對于強迫癥的治療和康復具有非常重要的指導意義。本研究探討了強迫癥患者一級親屬焦慮特點及其人格特征與患者焦慮情緒的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年12月本院100例強迫癥患者及其1名一級親屬作為強迫癥組與親屬組，另選取同期在本院進行體檢的100例健康人作為正常組。納入標準：強迫癥組符合ICD-10

強迫癥的診斷標準[5];親屬組為強迫組一級親屬（親生父母、兄弟姐妹、子女）;正常組未出現(xiàn)強迫癥狀，無精神障礙史，兩系三代無精神疾病患者;年齡18～65歲。排除標準：患有嚴重軀體疾病，顱腦外傷或中樞系統(tǒng)疾病病史;精神活性藥物濫用;嚴重自殺企圖者;孕婦或哺乳期婦女;近

2個月服用抗精神病藥物。所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 （1）三組進行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）的測評。HAMA量表總共14個條目，每項為0～4分，總分56分;小于7分，無焦慮;7～14分，

可能焦慮;15～21分，肯定焦慮;22～29分，明顯焦慮;大于29分，嚴重焦慮[7]。（2）三組進行耶魯-布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS）的測評。Y-BOCS量表總共10個條目，包括強迫思維和強迫行為，每項為0～4分，總分40分;小于7分，亞臨床狀態(tài);8～15分，輕度強迫;16～23分，中度強迫;24～31分，嚴重強迫;32～40分，極重度強迫[8]。（3）對親屬組和正常組進行三維人格問卷（TPQ）的測評。此問卷共100道題，主要有三個維度組成，每個維度包含四個因子，即獵奇性（NS）維度包括尋求刺激（NS1）、沖動（NS2）、放蕩不羈（NS3）、不守規(guī)矩（NS4）;躲避傷害（HA）維度包括預期焦慮和悲觀主義（HA1）、害怕不確定（HA2）、怕見陌生人（HA3）及易疲勞/虛弱無力（HA4）;獎賞依賴（RD）維度包括多愁善感（RD1）、持之以恒（RD2）、依戀（RD3）及依賴（RD4）[9]。得分越高，每因子所表示的人格特征越突出。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。相關性采用Pearson相關分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 強迫癥組男65例，女35例;平均年齡（25.32±8.73）歲;親屬組男68例，女32例;平均年齡（46.89±9.25）歲;正常男63例，女37例，平均年齡（43.15±9.24）歲。親屬組和正常組性別與年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組HAMA與Y-BOCS評分比較 強迫癥組HAMA與Y-BOCS評分均高于親屬組和正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。親屬組HAMA與Y-BOCS評分均高于正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 親屬組和正常組TPQ評分比較 親屬組躲避傷害維度中HA1和HA2因子評分明顯高于正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 親屬組人格特征與強迫組焦慮嚴重程度的相關性分析 親屬組TPQ問卷中HA維度評分及RD3因子評分與強迫組HAMA、Y-BOCS評分均呈正相關（P<0.05），見表3。

3 討論

目前關于強迫癥影響因素的研究主要集中于探討家庭養(yǎng)育方式對于強迫癥患者情緒管理的影響，從一級親屬焦慮特點的角度對強迫癥患者焦慮情緒的影響研究較少[10-11]。因此，以一級親屬的焦慮特點作為出發(fā)點，研究其性格特征及焦慮特質(zhì)對強迫癥患者焦慮情緒的影響，通過家庭治療，對一級親屬與患者焦慮情緒共同干預，從而減緩強迫癥患者的焦慮情緒，降低強迫癥患者的痛苦，減少對患者、家庭及社會的負擔等方面均有重要的意義。

本研究采用HAMA與Y-BOCS量表對三組焦慮及強迫癥狀進行測評，結(jié)果顯示強迫癥組HAMA與Y-BOCS評分均高于親屬組和正常組（P<0.05）;親屬組HAMA與Y-BOCS評分均高于正常組（P<0.05）。說明強迫癥患者普遍存在焦慮癥狀，且其一級親屬均伴有不同程度的焦慮及強迫癥狀。這可能主要因強迫癥具有一定的遺傳性，其一級親屬患病風險高于正常人。同時，一級親屬需常年陪伴和照顧強迫癥的患者，受患者病情的影響，難免會出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀[12-13]。