梁琦

乳房腫脹有什么特點(diǎn)

乳房腫脹可由分娩后哺乳開(kāi)始時(shí)的間質(zhì)性水腫引起，我們叫生理性乳房腫脹，也可在女性哺乳后期由過(guò)剩乳汁蓄積引起。

乳房腫脹導(dǎo)致乳房充盈、堅(jiān)硬，伴有疼痛和壓痛。一些表現(xiàn)為乳暈區(qū)受累，更多的表現(xiàn)為外周區(qū)域受累，還有一些媽媽乳暈及外周均受累。乳暈區(qū)的腫脹會(huì)影響嬰兒吸乳，還會(huì)影響媽媽們排乳，繼而加重腫脹。

乳房腫脹何時(shí)發(fā)生

●原發(fā)性腫脹（生理性乳脹）發(fā)生于媽媽們開(kāi)始大量生成乳汁時(shí)，通常見(jiàn)于產(chǎn)后3～5日。這是由于胎盤(pán)娩出后黃體酮水平下降引發(fā)的乳房間質(zhì)性水腫導(dǎo)致。間質(zhì)性水腫是指生理性乳脹，是由于血液和淋巴大量匯聚在乳房引流的水腫，并不是乳管里乳汁增多引起，所以沒(méi)有多少乳汁產(chǎn)生。

●繼發(fā)性腫脹通常較晚發(fā)生，即當(dāng)媽媽們的產(chǎn)奶量超出嬰兒吸取的乳汁量而導(dǎo)致乳汁產(chǎn)生和吸出不匹配，即供大于求。通過(guò)泵奶而過(guò)度刺激乳汁生成、使用增加產(chǎn)奶量的藥物、降低嬰兒喂養(yǎng)頻率（如斷奶）而使乳汁排出量減少、嬰兒生病等都可導(dǎo)致繼發(fā)性腫脹。這也就是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的不要過(guò)度排空，否則不僅增加乳房腫脹的風(fēng)險(xiǎn)，也增加繼發(fā)性乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)按需哺乳。

手工擠奶可緩解乳房腫脹

有效處理的關(guān)鍵是充分移除乳汁。但對(duì)于原發(fā)性腫脹（生理性乳脹），重要的是確保采用正確的喂養(yǎng)技巧，即理想的銜乳方式和最佳喂奶姿勢(shì)，讓孩子得到有效刺激，促進(jìn)血液和淋巴轉(zhuǎn)化成乳汁，從而減輕腫脹。如果乳暈區(qū)受累腫脹，在喂奶前媽媽可用手?jǐn)D出少量乳汁，軟化乳暈，增加乳暈延展性，從而促進(jìn)嬰兒銜乳。具體做法是：將拇指和食指放在乳暈旁，朝向胸壁按壓，然后有節(jié)律地朝乳頭方向相對(duì)擠壓手指。采用這種手法時(shí)，媽媽可以用手指固定乳頭，以方便嬰兒銜乳；也可以在嬰兒吸吮母乳時(shí)，媽媽采用這一節(jié)律性擠壓來(lái)刺激泌乳反射，促進(jìn)乳汁排出。

一些媽媽可能會(huì)覺(jué)得使用吸乳器非常有用。然而，應(yīng)僅在即將哺乳前使用吸乳器以軟化乳房，因?yàn)檫^(guò)度使用吸乳器會(huì)刺激乳汁生成，從而加劇腫脹。這也是手工刺激泌乳反射時(shí)的注意事項(xiàng)，不喂奶、不排奶或乳管堵塞的時(shí)候，不要過(guò)度刺激泌乳反射，以免加重腫脹。

此外，以下干預(yù)措施常被用于緩解原發(fā)性或繼發(fā)性腫脹引起的疼痛：

●熱敷或洗熱水澡可促進(jìn)排乳。在排乳暢通的情況下，這種方式有助于通過(guò)手工擠奶或吮吸的方式移除乳汁。生理性乳脹不建議使用。

●哺乳間期或哺乳之后，冷敷可減輕腫脹和不適感。這是生理性乳脹的首選方式，也是乳管堵塞、乳汁淤積等哺乳期常見(jiàn)異常情況的首要選擇。

●服用鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，可減輕乳房不適。乳房疼痛會(huì)影響泌乳反射和噴乳反射，所以止痛不僅可以緩解疼痛，還可以幫助排乳。