白瑾

心慌是什么

所謂“心慌”，在醫(yī)學(xué)上被稱為“心悸”，它是由于人們主觀感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺。心跳一旦失去固有的規(guī)律，人就會(huì)不舒服，也就是常說的“心慌”。它可以是疾病的征兆，也可能是正常生理反應(yīng)。正常心臟每分鐘跳動(dòng)60～100次，當(dāng)心臟跳得過快、過慢或不規(guī)則，我們就會(huì)感覺到不適。

“心慌”原因各不相同

一般人都有過心慌的感覺，可能屬于生理性的，是由于機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)或是機(jī)體本身內(nèi)環(huán)境的波動(dòng)所致，譬如喝咖啡、飲酒、情緒波動(dòng)等，當(dāng)避免上述誘因后，癥狀自行緩解，也就無需太過擔(dān)心了。但是，心慌同樣是心律失常最常見的臨床表現(xiàn)，在臨床上依據(jù)心律失常不同的類型，患者的心慌感覺也多有不同。譬如，早搏發(fā)生時(shí)，患者多有心跳不齊，感覺心里“忽悠”一下或感覺“咯噔”一下，有漏跳感；房顫及很多快速性心律失常發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感覺心跳速度明顯上升，有時(shí)會(huì)伴隨頭暈、胸悶，甚至胸痛、呼吸困難等不適。所以，心慌≠心律失常，不同的心慌，病因不同，找對(duì)原因，才能對(duì)癥下藥。

心慌出現(xiàn)切莫慌亂

出現(xiàn)心慌癥狀的患者，在癥狀發(fā)作時(shí)，建議您首先測(cè)量自己的血壓、脈搏，重點(diǎn)了解自己脈搏的次數(shù)及規(guī)律性，可以通過電子血壓計(jì)測(cè)量，也可以觸摸橈動(dòng)脈測(cè)量及計(jì)數(shù)（橈動(dòng)脈的測(cè)量方法如下），如果脈搏超過了每分鐘100次，則是出現(xiàn)了心動(dòng)過速；脈搏小于60次，有可能是心動(dòng)過緩，也有可能是合并了頻發(fā)室性早搏；同時(shí)，在測(cè)量時(shí)感受自己脈搏節(jié)律有沒有漏跳或不齊，這些信息都會(huì)對(duì)醫(yī)生的診斷有很大幫助。

那些情況需要去醫(yī)院

疫情期間，若非必需，盡量少去醫(yī)院。因此，在完成自身脈搏檢測(cè)后，您需要考慮以下幾方面：

●看發(fā)作誘因

如果“心慌”是在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒、飲茶、喝咖啡之后出現(xiàn)，則屬于正常生理反應(yīng)，去除上述誘因，癥狀可自行緩解，不必著急趕去醫(yī)院。

●看頻發(fā)或偶發(fā)

“心慌”發(fā)作的頻率與其病理性密切相關(guān)。若偶發(fā)，最可能是生理性的，若頻發(fā)，就需要高度重視，及早診斷了。

●看伴有癥狀

若心慌時(shí)測(cè)量脈搏很快，尤其是大于130次/分以上；或測(cè)量脈搏很慢，小于45次/分，同時(shí)伴有頭暈、胸悶、胸痛、黑蒙、氣短、暈厥、呼吸困難等癥狀，此時(shí)不容忽視，應(yīng)立即就醫(yī)。

●看既往病史和原發(fā)病

如果曾經(jīng)患有心律失常等心臟疾病，譬如心房顫動(dòng)等，再發(fā)“心慌”時(shí)必須引起重視，通過測(cè)量脈搏的次數(shù)及節(jié)律，初步判斷病情是否再發(fā)。再發(fā)心房顫動(dòng)患者，建議盡早去醫(yī)院就診，或采用線上醫(yī)療途徑，和心內(nèi)科醫(yī)生溝通藥物治療方案，避免心房顫動(dòng)所致腦卒中等并發(fā)癥。

教您怎么測(cè)脈搏

檢查脈搏主要用觸診的方法，可以選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈等。一般選用橈動(dòng)脈進(jìn)行測(cè)量。在檢查脈搏時(shí)應(yīng)該注意脈搏的脈率、節(jié)律等。

檢查手法以及部位：食指、中指兩指并攏，指腹部放在被檢查者的腕部橈動(dòng)脈處（即手大拇指?jìng)?cè)延伸至腕部水平），以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。測(cè)量30秒至1分鐘，計(jì)算1分鐘脈搏次數(shù)，感受脈搏跳動(dòng)的節(jié)律是否整齊。

溫馨提示：就醫(yī)期間的自身防護(hù)

在門診，很多患者就診時(shí)的自身防護(hù)是非常全面的。帽子、口罩、手套、防護(hù)鏡，甚至還有雨衣加身……其實(shí)，真到了必須來醫(yī)院時(shí)，也不需要過分緊張。就診時(shí)，您和家屬請(qǐng)務(wù)必戴好口罩，并按醫(yī)院規(guī)定接受體溫篩查、流行病學(xué)史詢問，就診過程中與他人保持距離，盡量減少公共設(shè)備的接觸，就診回家后及時(shí)洗手。

在您或家人出現(xiàn)“心慌”癥狀時(shí)，切莫慌張，做好自身檢測(cè)，根據(jù)合并癥狀及原有疾病，綜合判斷是否必須盡快就診，避免這個(gè)特殊時(shí)期“進(jìn)退兩難”。