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        中西醫(yī)結(jié)合療法在糖尿病神經(jīng)源性膀胱病治療中的應(yīng)用效果

        2020-06-08 10:35:49李婧
        關(guān)鍵詞:臨床療效糖尿病

        李婧

        【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的臨床療效。方法 選取2018年3月~2019年3月在我院接受治療的糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者70例為研究對(duì)象,應(yīng)用拋硬幣法將患者分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組接受常規(guī)的西醫(yī)對(duì)癥治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療,對(duì)比分析兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為94.29%明顯高于對(duì)照組的77.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)率分別為8.57%、11.43%,在不良反應(yīng)率方面兩組無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 糖尿病神經(jīng)源性膀胱病接受中西醫(yī)結(jié)合療法治療,能提高臨床療效,降低不良反應(yīng),值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合療法;臨床療效;神經(jīng)源性膀胱病;糖尿病

        【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.4..02

        糖尿病是一種發(fā)病率較高的終身性代謝性疾病,而糖尿病神經(jīng)源性膀胱病是糖尿病患者常見慢性并發(fā)癥,患者臨床主要表現(xiàn)為排尿功能障礙,易引發(fā)腎積水、結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能不全甚至腎功能衰竭?,F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界對(duì)該疾病還無特效的治療方法,臨床多應(yīng)用胰島素、降糖藥、血管擴(kuò)張劑、B族維生素、擬膽堿能藥物治療,但臨床療效一般。我院在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療,療效明顯,現(xiàn)將具體應(yīng)用情況作如下分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年3月~2019年3月我院收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者70例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)、符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)、B超檢查顯示患者膀胱殘余尿量在100 mL以上;(3)、年齡在80歲以內(nèi);(4)、存在尿急、尿頻、排尿困難、尿失禁等典型癥狀;(5)、明確研究內(nèi)容,均自愿參加,并了簽訂知情同意書。應(yīng)用拋硬幣法分組(對(duì)照組、觀察組),每組均有35例患者。對(duì)照組有男19例、女16例,年齡49~79歲,平均(71.09±8.43)歲,平均(11.28±4.71)年;觀察組有男18例,女17例,年齡45~80歲,平均(71.63±7.54)歲,平均病程(11.19±5.01)年。在基線資料方面兩組無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較分析。

        1.2 方法

        入院后兩組患者均接受相同的西醫(yī)對(duì)癥治療,包含血糖控制,給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo),根據(jù)患者具體情況應(yīng)用降壓藥物,若存在尿路感染,應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果合理選擇抗生素進(jìn)行治療,給予甲鈷胺治療,應(yīng)用劑量為500 ug/次,1次/d,給藥方式為肌內(nèi)注射,持續(xù)治療1周后改為口服,應(yīng)用劑量為500 ug/次,3次/d。

        觀察組的患者在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療,方劑組成為:冬葵子15 g、石韋15 g、地龍15 g、王不留行10 g、玄參15 g、車前子15 g、茯苓15 g、黃芪30 g、水蛭10 g、川芎10 g、黨參15 g、澤瀉15 g、益智仁20 g、赤芍15 g,根據(jù)患者情況進(jìn)行加減,排尿無力伴虛弱者,可加山藥、牛膝、桂枝、熟地黃;膀胱濕熱者可加蒲公英、黃連、黃柏;小腹脹滿者可加香附、柴胡、陳皮[1]。每日1劑,煎煮后服用藥汁,分早晚兩次服用。

        1.3 觀察指標(biāo)

        療效判定:治療后小便恢復(fù)通暢,臨床癥狀消失,B超檢查膀胱殘余尿量不超過50 mL,療效為顯效;治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善,排尿時(shí)偶爾有遺尿感,B超檢查殘余尿量與治療前相比有所減少,殘余尿量在50~200 mL,療效為有效;治療后患者各臨床癥狀均為改善甚至加重,B超檢查膀胱殘余尿量未減少甚至增加,療效為無效。

        對(duì)兩組患者并發(fā)癥情況詳細(xì)記錄,并比較分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料作t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 臨床療效

        臨床療效方面,觀察組與對(duì)照組分別為94.29%、77.14%,經(jīng)分析,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)情況如表1所示。

        2.2 不良反應(yīng)

        觀察組中有1例患者發(fā)生頭痛、1例患者發(fā)生腹痛、1例患者發(fā)生頭暈;對(duì)照組患者治療期間,有1例發(fā)生頭痛、1例發(fā)生頭暈、1例發(fā)生腹痛、1例發(fā)生嘔吐。觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)率分別為8.57%、11.43%,在不良反應(yīng)率方面兩組無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討 論

        神經(jīng)源性膀胱病是糖尿病患者常見并發(fā)癥,統(tǒng)計(jì)表明,糖尿病患者中約27%-85%的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱病,患者發(fā)病初期表現(xiàn)為膀胱感覺衰退,后期會(huì)出現(xiàn)尿潴留、膀胱麻痹等癥狀。發(fā)病后患者若未及時(shí)接受治療、干預(yù),會(huì)引發(fā)尿路感染及其他腎臟疾病,甚至?xí)<盎颊呱?。近幾年,隨著人們生活、飲食習(xí)慣的變化,糖尿病患者數(shù)量明顯增多,糖尿病神經(jīng)源性膀胱病發(fā)病率也隨之升高,因此探討有效、安全的治療方案非常必要。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的發(fā)病因素與機(jī)體微血管病變、糖代謝異常有關(guān),此外該疾病的發(fā)生與發(fā)展還與神經(jīng)生長營養(yǎng)因子狀態(tài)、脂肪酸、神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)動(dòng)等異常有關(guān)[2]。西醫(yī)現(xiàn)階段治療該疾病主要以控制血糖為主,當(dāng)血糖穩(wěn)定后在根據(jù)患者情況應(yīng)用針對(duì)性的藥物治療。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病屬于“癃閉”、“消渴”范疇,發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榛颊叽嬖谀I氣虧虛、命門火衰[3],加之外感六淫、飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情、房勞過度等導(dǎo)致肺、脾、腎、三焦等功能失調(diào)。中醫(yī)主張治療應(yīng)以益氣活血、溫陽利尿?yàn)橹鱗4]。本次觀察組患者應(yīng)用的中藥方劑中,茯苓、澤瀉、益智仁藥物具有溫腎化氣、健脾利濕的效果;冬葵子、石韋、車前子、冬葵子能利尿通淋;水蛭、川芎、地龍、赤芍可通絡(luò)活血[5];黃芪、黨參具有祛瘀行氣、補(bǔ)益正氣的效果。以上諸藥合用能產(chǎn)生祛瘀生新、補(bǔ)氣通淋、活血通絡(luò)、氣化水行的功效[6]。中藥方劑根據(jù)患者具體情況進(jìn)行加減,這是因?yàn)槿伺c人之間存在個(gè)體差異,因此根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行加減,能提高藥物治療效果。在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療,能提高臨床治療效果,同時(shí)因?yàn)橹兴幨翘烊恢胁菟幗M成,毒副反應(yīng)小,安全性高。

        綜上所述,本次研究,在臨床療效方面,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在不良反應(yīng)方面兩組無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),該研究結(jié)果充分表明,應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病能有效提高治療效果,且不會(huì)增加治療期間不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性高,有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 雷美紅,趙 力,張荔群.糖尿病性膀胱病變與膀胱和腰骶背根神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)生長因子水平長期下降的相關(guān)性[J].河北醫(yī)藥,2019,41(10):1486-1489.

        [2] 陳蓉瓊,方克偉.糖尿病膀胱的發(fā)病機(jī)制及臨床診療進(jìn)展[J].臨床薈萃,2018,33(07):641-644.

        [3] 陳芹梅,王愛軍.氣虛血瘀在糖尿病性膀胱病中的致病意義及治療[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(04):111-112.

        [4] 徐元芳.溫灸盒溫灸治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床療效觀察[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2017.

        [5] 康莉娟.平消癃清方治療脾腎虧虛型糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床療效觀察[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2017.

        [6] 李 倩.益氣調(diào)氣法治療糖尿病膀胱病的療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.

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