梁田

【摘要】目的 探討三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷患者的護理。方法 對2017年1月～12月我科收治的5例三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷患者給予抗病毒、糖皮質(zhì)激素、針灸治療的同時采取針對性護理的工作中主要涉及到：病人的心理鼓勵護理、藥物的使用關(guān)注、疼痛的護理、眼部口腔的護理，然后結(jié)合病人的實際情況采取對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練工作。結(jié)果 所有的病人經(jīng)過護理之后都全部的痊愈出院，并且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)論 對于臨床上出現(xiàn)的三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷病人的康復(fù)護理需要采取全面綜合的護理措施，從而提高病人的康復(fù)效果與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;三叉神經(jīng);眼部感染;顱神經(jīng)損傷;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

在醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)的三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷主要是因為病人發(fā)生了水痘而研發(fā)的帶狀皰疹病毒，從而導(dǎo)致病人的面部出現(xiàn)了黏膜與皮膚的傷害。這一疾病的臨床主要癥狀就是三叉神經(jīng)區(qū)域中出現(xiàn)了皰疹并且伴有嚴重的疼痛，從而引發(fā)眼部的疾病。這個時候病人的免疫力就會大大的降低，從而出現(xiàn)身體的疲勞，甚至導(dǎo)致顱神經(jīng)出現(xiàn)損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與調(diào)查研究的這5名病人中有男3名，女2名，年齡42～70歲。病人在住院之前都出現(xiàn)了明顯的癥狀，其眼眶、面頰都有皰疹，并且沿著三叉神經(jīng)分布。還有部分病人的面部出現(xiàn)腫脹，眼球沖中，眼外周圍受到限制，眼瞼下垂，還會有閉合不全的情況出現(xiàn)。另外，還有一些病人面額部位皺紋消失，不可以皺眉。還有兩名病人的口腔粘膜出現(xiàn)一度的潰瘍，剩余的3名病人出現(xiàn)二度潰瘍。病人的面部出現(xiàn)疼痛，經(jīng)過相關(guān)的檢查之后沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。通過采取腰椎穿刺測顱內(nèi)壓及腦脊液的檢驗分析之后，被確診為三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷。

1.2 方法

1.2.1 眼部護理

沿著病人的眼眶神經(jīng)直接放射到頭頂與面部都有皰疹出現(xiàn)，因為角膜的潰瘍與結(jié)痂發(fā)生會引起失明的危害。面部的神經(jīng)麻痹以及淚腺的分泌減少。從而引起視力的下降。一些病人其臨床還會出現(xiàn)紅腫與疼痛、流淚的情況發(fā)生。針對于眼部的帶狀皰疹病人還及時的觀察病人有沒有眼部的干燥與結(jié)膜充血的情況，從而引起畏光與分泌物異常的情況而且視力下降。同時還要對病人出現(xiàn)的面癱進行保護，從而避免戶外的運動，外出的時候佩戴墨鏡。保護好眼角膜與結(jié)膜炎的出現(xiàn)。

1.2.2 預(yù)防感染

皰疹繼發(fā)感染無疑將增加本病治療的難度，且使病程延長，還可能導(dǎo)致面部瘢痕形成，因此，本病的護理干預(yù)措施主要是預(yù)防繼發(fā)性感染。（1）要保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜;（2）保持面部皮損局部清潔，并囑患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力;（3）積極治療皰疹。在水皰未破時，可外涂金霉素甘油或硫磺爐甘石洗劑;一旦破潰，囑患者不要擠壓水皰，以干燥、消炎為原則，可外用爐甘石洗劑。有糜爛的用新霉素軟膏后加撲粉，滲液多時可用0.5%新霉素溶液濕敷后再外用軟膏。本組1例出現(xiàn)皰痙破潰繼發(fā)輕度細菌感染，經(jīng)抗感染治療和護理后很快好轉(zhuǎn)。

1.2.3 心理護理及健康指導(dǎo)

由于病人患有帶狀皰疹疾病之后會引起神經(jīng)的疼痛，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮、抑郁與煩躁的情緒。在夜間的時候疼痛的癥狀還會影響病人的睡眠，從而導(dǎo)致出現(xiàn)惡性的循環(huán)。一些病人由于擔心一些并發(fā)癥心里狀態(tài)就會更差。所以需要結(jié)合實際的情況給予病人對應(yīng)的心理疏導(dǎo)與耐心的照顧。通過讓病人了解到帶狀皰疹的發(fā)病原因與預(yù)后效果，保證一種積極向上的心理狀態(tài)。

1.2.4 注意避免用藥而引起患者的不良反應(yīng)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療皰疹病毒所引起的各類型感染，最常使用的藥物為阿昔洛韋。阿昔洛韋雖然使用率較高，但是該藥物所引起的不良反應(yīng)缺不少。當患者口服使用阿昔洛韋時，阿昔洛韋會對患者胃部產(chǎn)生強烈刺激，從而引起患者出現(xiàn)惡心、反胃嘔吐以及腹瀉等一系列不良反應(yīng);如果采用靜脈注射的方法對患者使用阿昔洛韋容易引起患者靜脈發(fā)炎，如果操作不慎藥液滴到患者或醫(yī)護人員的皮膚還會引起皮膚的炎癥。在對患者進行注射阿昔洛韋時需要對靜脈注射的速度進行嚴格控制，并防止出現(xiàn)藥液外露的情況。

1.2.5 康復(fù)功能訓(xùn)練

針對于三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷病人的治療采取高壓氧能夠有效改善病人的良性循環(huán)，有效的控制水腫的問題，提高受傷部位的神經(jīng)修復(fù)情況，提高面部的神經(jīng)損傷治療效果。通過采取針灸的治療能夠提高神經(jīng)的興奮度，改善面部的血液循環(huán)與營養(yǎng)的代謝，加速肌肉神經(jīng)功能的恢復(fù)。在治療之前還要做好病人的心理輔導(dǎo)工作，消除緊張的情緒，結(jié)合面部的情況采取適當?shù)氖┽樈嵌扰c深度控制。結(jié)合病人的病情在治療的過程中還要觀察病人的具體情況與治療感受，如果出現(xiàn)不適的情況要及時的停止治療。

2 結(jié) 語

在我國出現(xiàn)三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷的病人占比較高，尤其是一些老年的病人，由于年齡的增長身體的機能出現(xiàn)下降，這樣就會導(dǎo)致帶狀皰疹病毒逐漸的擴散，從而引起神經(jīng)功能的損傷。另外，六十周歲以上的老年人出現(xiàn)神經(jīng)損傷的修復(fù)能力不如年輕人，同時并發(fā)癥也會較多。在早期通過藥物與綜合的護理措施確保病人疾病的恢復(fù)非常關(guān)鍵。

參考文獻

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