郝燕杰

【摘要】目的 分析針對(duì)喂養(yǎng)不耐受新生兒聯(lián)合應(yīng)用小劑量紅霉素及嗎丁啉的治療效果。方法 對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單獨(dú)應(yīng)用小劑量紅霉素治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用嗎丁啉治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.67%，對(duì)照組為88.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)率為2.33%，對(duì)照組為4.65%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于新生兒喂養(yǎng)不耐受情況通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用小劑量紅霉素及嗎丁啉可顯著提升臨床療效，同時(shí)藥物安全性良好。

【關(guān)鍵詞】新生兒;喂養(yǎng)不耐受;嗎丁啉;紅霉素;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..01

新生兒的喂養(yǎng)不耐受情況多數(shù)與患兒的消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟以及胃腸動(dòng)力較弱等原因有關(guān)，如若患兒合并硬腫癥、早產(chǎn)和窒息等情況時(shí)，其喂養(yǎng)不耐受將會(huì)更加顯著，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、惡心、奶量減少以及胃潴留等，對(duì)于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病康復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。本文旨在探討通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用小劑量紅霉素和嗎丁啉對(duì)于新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年2月～2019年4月止診治的86例新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：43例，男22例，女21例;胎齡34～41周，平均（35.7±1.2）周。對(duì)照組：43例，男20例，女23例;胎齡33～41周，平均（35.4±1.4）周。兩組線性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患兒均采取常規(guī)治療措施，包括體位療法、營(yíng)養(yǎng)支持和保溫等。對(duì)照組患兒在該基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量紅霉素治療，即紅霉素行微量泵注，速度為1 mg/kg*h，劑量為5 mg/kg*d。觀察組患兒在該基礎(chǔ)上加用嗎丁啉治療，采取口服給藥或者鼻飼給藥方式，劑量為0.3 mg/mg/次，每隔8小時(shí)給藥一次。兩組患兒均連續(xù)治療3～5天。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）根據(jù)患兒奶量、嘔吐、腹脹和胃殘余等情況對(duì)其療效予以評(píng)估，顯效：即患兒治療3天后腹脹、嘔吐等癥狀停止，且腸鳴音恢復(fù)正常，胃殘余量<10%，同時(shí)患兒奶量較治療前增加3倍或以上;有效：即患兒治療3～5天后腹脹、嘔吐等癥狀顯著緩解，且腸鳴音減少，胃殘余量<00%，同時(shí)患兒奶量較治療前增加2倍;無(wú)效：即患兒治療5天后腹脹、嘔吐等癥狀仍未改善，胃殘余量>500%，奶量未增加。（2）觀察患兒用藥治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（x±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組當(dāng)中治療顯效者共計(jì)32例，有效者10例，無(wú)效者僅1例，治療總有效率為97.67%;對(duì)照組患兒治療顯效者16例，有效者22例，無(wú)效者5例，治療總有效率為88.37%。兩組療效對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉者1例，不良反應(yīng)率為2.33%;對(duì)照組患兒出現(xiàn)發(fā)熱者1例，腹瀉者1例，不良反應(yīng)率為4.65%。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

新生兒喂養(yǎng)不耐受情況比較普遍，特別是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率相對(duì)較高。研究中發(fā)現(xiàn)，新生兒的出生體重越低產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受情況的風(fēng)險(xiǎn)越高，如若不能有效治療，容易導(dǎo)致患兒發(fā)育不良并誘發(fā)敗血癥等，增加了患兒的殘疾率及死亡率[3]。由于新生兒的消化功能尚未完全發(fā)育成熟，其吞咽功能尚未完善，然而食管下段括約肌相對(duì)松弛，導(dǎo)致胃呈現(xiàn)水平為容量較小，而患兒幽門(mén)括約肌相比較為發(fā)達(dá)，各類(lèi)淀粉酶在患兒腸道中的分泌量相對(duì)較少，同時(shí)新生兒肝功能尚未完全發(fā)育成熟進(jìn)而容易產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受情況。藥物嗎丁啉屬于外周多巴胺受體阻滯劑，能夠作用于患兒胃腸壁可改善食管下段括約肌的收縮能力，能夠避免出現(xiàn)胃食管反流，可促進(jìn)胃蠕動(dòng)改善胃排空。而通過(guò)應(yīng)用小劑量紅霉素能夠誘導(dǎo)患兒胃竇部的蠕動(dòng)波，可促進(jìn)胃竇收縮并傳導(dǎo)至小腸，誘發(fā)患兒小腸產(chǎn)生節(jié)律性收縮，因而能夠改善胃排空降低胃殘余，和嗎丁啉能夠發(fā)揮協(xié)同作用。通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用小劑量紅霉素及嗎丁啉，能夠有效緩解新生兒的喂養(yǎng)不耐受情況。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒總體治療有效率好于對(duì)照組，并且兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)率均較低，也進(jìn)一步證實(shí)了小劑量紅霉素聯(lián)合嗎丁啉在新生兒喂養(yǎng)不耐受中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)于新生兒喂養(yǎng)不耐受情況，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用小劑量紅霉素及嗎丁啉可顯著提升臨床療效，同時(shí)藥物安全性良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玲玲，鄭義敏.嗎丁啉和小劑量紅霉素在治療早產(chǎn)極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受中的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（24）：58-60.

[2] 原瑞芳，孫玉鳳.小劑量紅霉素與嗎丁啉治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（05）：138-139.

[3] 鄒紅梅，黃志堅(jiān)，李? ?堅(jiān)，葉青青，林? ?斯，吳玫瑰，賴(lài)?yán)蛎?，黃翠玲，董海鵬.嗎丁啉和小劑量紅霉素治療極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（25）：4953-4955+4996.