周曙光

【摘要】目的 評價炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常效果。方法 選擇2018年1月～2019年6月于我院接受診治的56例冠心病室性心律失常患者分2組，對照組28例患者采取胺碘酮治療，研究組28例患者采取炙甘草湯加減治療，并對其效果進行評價。結果 對照組治療的有效性75.00%，研究組治療的有效性96.42%，研究組的治療有效性更優(yōu);對照組不良反應發(fā)生率為39.29%，研究組不良反應發(fā)生率7.14%，研究組的不良反應率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間出現的差異結果具統(tǒng)計學意義。結論 炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常的療效明顯，同時其毒副作用小，安全性高。

【關鍵詞】炙甘草湯加減;冠心病室性心律失常;效果評價

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

冠心病室性心律失常屬于心臟沖動異常現象，患者常伴有氣短、胸悶等表現，嚴重時易引起患者猝死、室顫，嚴重威脅患者的身體健康與生命安全[1]。西藥治療效果差強人意，長時間使用還可能導致毒副作用，不利于疾病的康復[2]。炙甘草湯治療陰血虧虛的疾病效果甚佳，本研究結合我院臨床冠心病室性心律失?；颊?6例分組實施胺碘酮與炙甘草湯加減治療方式，并對其效果進行評價，現作報告如下。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

選擇2018年1月～2019年6月于我院接受診治的56例冠心病室性心律失?；颊叻?組，對照組28例患者采取胺碘酮治療，研究組28例患者采取炙甘草湯加減治療。納入標準：通過心電圖動態(tài)監(jiān)測，符合冠心病室性心律失常的相關診斷標準的患者，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并肝、腎功能障礙患者，合并肺部疾病患者，合并急性心力衰竭、哮喘等疾病患者。

對照組：男15例，女13例;年齡24.7～79.2歲，平均（47.14±8.67）歲，病程0.6～8.4年，平均（4.38±1.73）年。研究組：男16例，女12例;年齡25.3～78.8歲，平均（46.97±8.82）歲。病程0.7～8.5年，平均（4.25±1.58）年。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

兩組患者一入院均接受降脂肪、抗血小板等常規(guī)治療措施。對照組28例患者在常規(guī)治療基礎上輔以胺碘酮治療，每日2次，每次1片口服胺碘酮（由武漢五景藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字：H42021103，規(guī)格：0.2 g/片）。連續(xù)治療90天。

研究組28例患者采取炙甘草湯加減治療，

藥方基礎成分組成：生地25 g，炙甘草20 g，麥冬15 g，人參、麻仁各12 g，阿膠、桂枝各10 g，生姜3片。

加減治療：如患者存在水腫陽虛表現，可適當增加附子、白術各15 g，之后;如患者存在胸悶血瘀表現，可適當增加瓜蔞25 g，紅花10 g;如患者存在嚴重頭暈表現，可適當增加鉤藤、澤瀉各15 g，如患者存在心悸失眠表現，可適當增加珍珠母15 g。

以上藥方通過溫水煎煮，每日1劑，分早、晚兩次服用。連續(xù)治療90天。

1.3? 觀察指標與療效判定

對患者治療過程中出現皮疹、心動過緩、頭痛、惡心嘔吐等不良反應進行觀察并記錄，并于治療完畢半個月后對其臨床療效進行綜合判定。

療效判定分顯效、有效與無效?；颊吒黜椗R床癥狀有明顯緩解，通過心電圖檢查，心律失常完全消失可判定為顯效;患者各項臨床癥狀有一定改善，通過心電圖檢查，心律失常情況改善程度超過一半及以上判定為有效;患者各項臨床癥狀無改變或有持續(xù)加重趨勢判定為無效。治療有效率為顯效率、有效率之和。

1.4? 統(tǒng)計學方法

本研究觀察數據經SPSS 19.0軟件分析、處理，將治療有效性與不良反應發(fā)生率作為計數類型資料通過例數（%）表達，采用x2進行組間比較的檢驗，P值<0.05，表明組間出現的差異結果具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1? 比較兩組患者的治療有效性

觀察兩組患者治療后的癥狀臨床表現并對其療效作出判定，對照組治療的有效性為75.00%，研究組治療的有效性96.42%，經比較，研究組的治療有效性更優(yōu)，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率

治療過程中，對照組不良反應總計11例，發(fā)生率39.29%，研究組不良反應總計2例，發(fā)生率7.14%，經比較，研究組的不良反應率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病室性心律失常的發(fā)病原因主要是心室折返、觸發(fā)機制異常，通常為沖動節(jié)律、頻率、傳導速度、起源位置等異?；顒颖憩F[3]。每年我國發(fā)生心臟病猝死的患者近55萬，而心律失常的比例高達80%以上[4]。以往臨床常單獨使用胺碘酮治療冠心病室性心律失常，雖起到一定效果 ，然而其不良反應發(fā)生率較高，影響整體療效及預后康復。中醫(yī)理論認為，冠心病屬“心悸”范疇，可從補血滋陰入手[5]。炙甘草湯最早的記載為《傷寒論》，作為心悸的一種治療良方，其中炙甘草具有益脾甘溫功效，生地、麥冬具備生血滋陰、養(yǎng)心益陰作用，互為君臣，桂枝通脈，阿膠生津，麻仁潤腸，諸藥聯(lián)合，共同起到養(yǎng)血滋陰的作用。

對照組治療的有效性為75.00%，研究組治療的有效性96.42%，經比較，研究組的治療有效性更優(yōu);對照組不良反應發(fā)生率為39.29%，研究組不良反應發(fā)生率7.14%，經比較，研究組的不良反應率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間出現的差異結果具統(tǒng)計學意義。綜上所述，炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常的療效明顯，同時其毒副作用小，安全性高。

參考文獻

[1] 王書秀，李雪苓.炙甘草湯加減治療室性心律失常的研究進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（11）：8.

[2] 溫春瑜，程? ?紅，陳穎穎.炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（7）：90-91.

[3] 孫艷玲，王云振.炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病合并室性心律失常[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（9）：927-930.

[4] 廖韓鵬，楊關云，李振勇，等.炙甘草湯加減治療心律失常27例臨床療效[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：47-48.

[5] 張雨晴，劉旭東，何慶勇.何慶勇運用經方治療心律失常經驗[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2017，12（3）：322-325.