聶玉洲 王鵬

【摘要】目的 探討溫針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中手功能障礙患者的康復(fù)效果。方法 收集我院40例符合標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中手功能障礙患者作為研究對(duì)象，通過Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量、改良日常生活治理能力Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者情況。結(jié)果 溫針組FMA得分、MBI得分與康復(fù)治療組相比明顯增高升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）義。結(jié)論 溫針聯(lián)合基礎(chǔ)康復(fù)治療可改善患者腦卒中后手功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;手功能障礙;溫針

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

腦卒中后偏癱是腦血管疾病常見的并發(fā)癥，約有80%的腦卒中患者存在不同程度的肢體活動(dòng)障礙，及時(shí)正規(guī)康復(fù)治療的干預(yù)可使患者的肢體活動(dòng)能力得到一定的改善，但對(duì)于上肢遠(yuǎn)端的功能改善效果欠佳，手部的動(dòng)作較為精細(xì)，受累及后恢復(fù)困難。研究顯示，約有65%的腦卒中患者在發(fā)病半年以后仍存在手功能障礙[1]。因此積極治療腦卒中偏癱患者手部功能障礙，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。針灸對(duì)于腦卒中偏癱治療得到臨床普遍認(rèn)可，針刺手三里、內(nèi)外關(guān)可有效改善缺血性腦卒中患者手部功能，但不同針法療效具有一定差異，且機(jī)制不明確。本研究采用溫針聯(lián)合基礎(chǔ)康復(fù)的訓(xùn)練治療腦卒中后手功能障礙，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年9月無錫市華衛(wèi)醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中后手部功能障患者患者40例。按照先后順序采用隨機(jī)數(shù)表法分為溫針組和康復(fù)治療組各20例，溫針組接受常規(guī)康復(fù)治療加溫針治療，康復(fù)治療組接受常規(guī)康復(fù)如協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練、Bobath技術(shù)、功能性作業(yè)活動(dòng)。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病類型、病程中無明顯差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡在40～70歲。（2）首次發(fā)作，符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠配合康復(fù)訓(xùn)練和治療。（3）患側(cè)肢體Brunnstrom分期Ⅰ～Ⅴ期，（4）患者本人或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病，不能堅(jiān)持治療，無法配合治療患者。

1.3 治療方法

選取手三里、外關(guān)穴，根據(jù)患者軟癱期、痙攣去和后遺癥期靈活選取不同配穴，75%醫(yī)用酒精穴位消毒，垂直進(jìn)針，采用平補(bǔ)平瀉手法，使患者穴位局部產(chǎn)生酸、漲感，于針柄上插入2 cm純艾條，皮膚處放置硬紙板防燙傷，待艾條燃盡后取針。留針30 min，每日一次，5次為1療程，療程間休息2 d，共4個(gè)療程。

1.4 觀測(cè)指標(biāo)

（1）根據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)定比較患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。（2）采用日常生活治理能力（ADL）采用改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的資料應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能比較

治療前兩組患者FMA評(píng)分無明顯差異，治療結(jié)束后6周，溫針組FMA評(píng)分高于康復(fù)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

手功能障礙是腦卒中患者常見的功能障礙，手有著非常精細(xì)的運(yùn)動(dòng)和感覺功能，通過提、夾、鉗、握等動(dòng)作參與人類的日常工作與生化，可完成各種復(fù)雜、精細(xì)的任務(wù)，手功能的障礙不僅影響患者的軀體健康，更嚴(yán)重影響到患者的工作及生活質(zhì)量，手功能的康復(fù)對(duì)于降低致殘率，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。溫針可以通過艾絨燃燒產(chǎn)生的溫?zé)嵬ㄟ^針體傳至穴位，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢，改善局部血液循環(huán)，不僅可純潔周圍神經(jīng)元修復(fù)，并通過周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)，誘發(fā)中樞神經(jīng)進(jìn)行功能重塑，促進(jìn)感覺運(yùn)動(dòng)功能改善[2]。

本研發(fā)現(xiàn)溫針組患者接受治療6周后，可有效率改善患者手部運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，結(jié)果優(yōu)于康復(fù)治療組，提示添加溫針治療可改善患者腦卒中后手功能障礙，提高患者生活質(zhì)量，溫針具有操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)有利于促進(jìn)腦卒中手功能的康復(fù)治療。溫針聯(lián)合基礎(chǔ)康復(fù)治療可能將成為腦卒中手功能障礙患者康復(fù)的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] Wang Y，Rudd AG，Wolfe CD.Age and ethnic disparities in incidence of stroke over time：the South London Stroke Register [J].Stroke，2013，44（12）：3298-3304

[2] 誠(chéng) 歡.針灸結(jié)合Rood療法治療腦卒中后上肢功能障礙的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（1）：35—38.