仲國萍

【摘要】目的 分析無抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的療效與不良反應(yīng)及護理體會。方法 于2018年11月～2019年11月我院精神科擇取50例精神障礙患者，均行以MECT治療，觀察療效與不良反應(yīng)，并對護理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 50例患者經(jīng)過治療，21例痊愈、16例顯效、10例有效、3例無效，總有效率為94.0%。從不良反應(yīng)來看，7例嘔吐、17例頭痛頭暈、20例短期記憶力障礙、4例排尿困難，經(jīng)對癥治療均得到改善，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 對于精神障礙患者來說，MECT治療可取得良好效果，安全性較高，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】無抽搐電休克;精神障礙;療效;不良反應(yīng);護理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..01

精神障礙是大腦機能紊亂，使得機體精神活動發(fā)生障礙，通常是因先天遺傳因素、器質(zhì)因素、個體體制因素、社會性環(huán)境因素等導(dǎo)致，患者通常會出現(xiàn)錯覺、喜怒無常、行為怪異等癥狀，甚至?xí)ψ陨砘蛩耍虼诵枰o予有效的治療及護理[1]。本文分析無抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的療效與不良反應(yīng)及護理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

于2018年11月～2019年11月從我院精神科擇取50例精神障礙患者，其中男28例，女22例，病例擇取年齡30～55歲，平均（42.85±10.49）歲。

1.2? 方法

均行以MECT治療，一個療程治療6～12次，前2次為每日1次，之后每周2～3次，由專人在MECT室對患者進(jìn)行治療，治療前1天晚上進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，治療當(dāng)日護理人員護送患者進(jìn)入MECT室，使其處于平躺體位，并行面罩加壓吸氧，時間為5分鐘，建立靜脈通道，對患者血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，并對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，術(shù)前靜注0.5～1.0 mg阿托品+1.2～2.0 mg/kg丙泊酚，待患者眼球固定且睫毛反射消失之后，靜注1.0～1.5 mg/kg琥珀膽堿，直至四肢肌束震顫消失，將口腔保護器插入，選擇雙顳側(cè)電極，于3分鐘之內(nèi)進(jìn)行通電，治療后行面罩加壓吸氧，待患者恢復(fù)自主呼吸之后，送至觀察室，待患者意識恢復(fù)之后，可以送回至病房。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

通過PANSS量表評估治療前后癥狀，PANSS減分率超過75%為痊愈;PANSS減分率介于50～74%為顯效;PANSS減分率介于25～49%為有效;PANSS減分率在24%以下為無效，痊愈+顯效+有效=總有效，觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例患者經(jīng)過治療，21例痊愈、16例顯效、10例有效、3例無效，總有效率為94.0%。從不良反應(yīng)來看，7例嘔吐、17例頭痛頭暈、20例短期記憶力障礙、4例排尿困難，經(jīng)對癥治療均得到改善，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

在精神障礙患者治療中，MECT的應(yīng)用是通過電子計算機系統(tǒng)對患者大腦進(jìn)行分析，之后釋放出相同于大腦電波的一組微電波，使患者大腦異?；顒拥玫娇刂疲⒏纳漂d攣癥狀，另外還可以使患者營養(yǎng)腦細(xì)胞增加，血腦屏障更加通透，腦含氧量增加，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，且此種治療方式不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性良好[2]。

在MECT治療精神障礙中，需要做好以下護理措施：①術(shù)前護理。護理人員主動與患者溝通，向其講解MECT治療的具體流程和優(yōu)勢等，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對患者疑問予以耐心解答，給予患者心理支持和安慰。另外術(shù)前做好治療室準(zhǔn)備工作、患者準(zhǔn)備治療，完善相關(guān)檢查。②術(shù)中護理。幫助患者選擇正確體位，對其意識狀態(tài)、生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并及時報告給醫(yī)生，若發(fā)生煩躁譫妄現(xiàn)象，應(yīng)做好保護措施，若患者出現(xiàn)極度煩躁現(xiàn)象，應(yīng)通過鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜[3]。③術(shù)后護理。囑患者盡量臥床休息，減少活動，待患者清醒2小時之后再進(jìn)食，以流食為主，術(shù)后4小時可恢復(fù)正常飲食，向患者說明術(shù)后記憶障礙均為正常反應(yīng)，通常在1周內(nèi)可恢復(fù)。

對于精神障礙患者來說，MECT治療可取得良好效果，安全性較高，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭玉華.無抽搐電休克治療護理配合中的流程管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（32）：28-30.

[2] 沈尹慧.無抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的療效與不良反應(yīng)及護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（23）：248-249.

[3] 李向紅，魯發(fā)蕓，靳? ?青，黃? ?櫻，胡小榮，張紅鷹.綜合措施干預(yù)對無抽搐電休克患者依從性研究[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2018，25（10）：135-139.