陳晨

【摘要】目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的實(shí)施效果及價(jià)值。方法 選取我院新生兒科在2018年收治的82例高膽紅素血癥新生兒，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，為參照組（n=41）患兒開展常規(guī)護(hù)理方案，為實(shí)驗(yàn)組（n=41）患兒開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的黃疸消退時(shí)間、初排胎糞時(shí)間快于參照組，血清膽紅素濃度低于參照組，二組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒科中為高膽紅素血癥患兒開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可促進(jìn)黃疸消退，加快病情好轉(zhuǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;新生兒;高膽紅素血癥;黃疸消退;初排胎糞

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..01

高膽紅素血癥是因血液中膽紅素水平過高所致，以皮膚、鞏膜及黏膜黃疸為主要表現(xiàn)，如未能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致中樞系統(tǒng)受損，引發(fā)更多的并發(fā)癥，不利于小兒的健康成長及發(fā)育[1]。為該類患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對病情控制及康復(fù)具有幫助。我科在2018年對82例患兒進(jìn)行分組研究，以研討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床開展效果。

1 資料及方法

1.1? 一般資料

將2018年1月～12月在我科接受治療的高膽紅素血癥新生兒納入研究小組，共計(jì)82例;其中足月兒的膽紅素水平超過12 mg/dL，早產(chǎn)兒膽紅素水平超過16 mg/dL。有男患兒42例，女患兒40例;胎齡在38～41周之間不等，中位值為（38.8±0.6）周;出生日齡在2～9 d，中位值（4.6±0.8）d;順產(chǎn)51例，剖宮產(chǎn)31例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）與參照組（n=41），二組患兒的一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開展此次研究。

1.2? 方法

參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如下：

專科護(hù)理：為患兒創(chuàng)建安靜、舒適的病室環(huán)境，每日可在病房內(nèi)播放舒緩的輕音樂，時(shí)間以30 min為宜，1日2次，有助于改善患兒睡眠、減少哭鬧情緒。同時(shí)要關(guān)注患兒的黃疸出現(xiàn)時(shí)間、大小便情況，如出現(xiàn)腹脹、腹瀉等情況要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。

撫觸護(hù)理：每日為患兒進(jìn)行沐浴，之后將皮膚擦干予以撫觸護(hù)理，將室內(nèi)溫度控制在28℃作用，護(hù)理人員將雙手搓熱，為患兒使用適量撫觸油，利用雙手按照面部、胸部、腹部、四肢、背部及臀部的順序，為患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)、促進(jìn)胎糞排出[2]。

光療護(hù)理：現(xiàn)將光療箱預(yù)熱，將溫度控制在30～33℃，在水槽內(nèi)加入2/3左右的水量，檢查患兒標(biāo)志手鐲是否完好，在光療期間要將患兒的眼部、臍部、會(huì)陰部使用防護(hù)墊進(jìn)行保護(hù)，避免損傷皮膚及黏膜;注意不可將患兒隨便抱出箱外。

母乳喂養(yǎng)：可讓產(chǎn)婦將母乳擠出儲(chǔ)存在嬰兒奶瓶中，再由護(hù)理人對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)，如患兒不能經(jīng)口進(jìn)食，需通過鼻飼喂養(yǎng);可依據(jù)患兒的實(shí)際病情、排便情況酌情加減喂養(yǎng)次數(shù)。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

記錄并對比二組患兒的黃疸消退時(shí)間、初排胎糞時(shí)間以及血清膽紅素濃度水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，以t值驗(yàn)證計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果，以x2值驗(yàn)證計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒的黃疸消退時(shí)間為（4.1±0.8）d，快于參照組的（6.8±1.3）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=11.3260，P=0.0000;實(shí)驗(yàn)組的胎便初排時(shí)間為（4.9±1.0）h，快于參照組的（8.3±1.5）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=12.0762，P=0.0000;實(shí)驗(yàn)組患兒在護(hù)理1周后的血清膽紅素水平為（53.2±10.8）μmol/L，顯著低于參照組的（84.4±15.6）μmol/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=10.5292，P=0.0000;兩組數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高膽紅素血癥的病因較為復(fù)雜，如病情發(fā)展嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)智力障礙、腦癱等，臨床要對患兒采取及時(shí)、有效的治療及護(hù)理[3]。該類患兒的護(hù)理服務(wù)尤為重要，我科嘗試為患兒開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從?？谱o(hù)理、撫觸護(hù)理、光療護(hù)理、母乳喂養(yǎng)幾個(gè)方面出發(fā)，對臨床護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，目的是為患兒的疾病治療提供輔助性幫助。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的黃疸消退時(shí)間、初排胎糞時(shí)間快于參照組，血清膽紅素濃度低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果說明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于新生兒高膽紅素血癥患兒中，較比常規(guī)護(hù)理方案具有顯著性優(yōu)勢。

綜上，在新生兒科中為高膽紅素血癥患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對加快黃疸消退、促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)具有重要幫助，故可將該護(hù)理模式在新生兒科中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬俐俐，徐? ?萍.新生兒高膽紅素血癥常見病因分析及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：454-456.

[2] 廖麗芳.綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（15）：76-77.

[3] 冀? ?萍，楊麗娟，張瑞芳，等.撫觸護(hù)理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（28）：256-257.