于桂紅

【摘要】目的 研究腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理措施，分析其應(yīng)用效果。方法 選取我院救治的60例腦梗塞患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)。將患者的治療療效、患者生活質(zhì)量和患者滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)，分析護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者擁有更好的治療療效、更高的生活質(zhì)量、更高的滿意度，且對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦梗塞超早期靜脈溶栓治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;靜脈溶栓;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..02

眾所周知，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行靜脈溶栓治療對(duì)患者的康復(fù)具有重大意義。本次研究的目的就是從護(hù)理角度出發(fā)，研究腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理干預(yù)措施，并分析其臨床應(yīng)用效果，具體詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院救治的60例腦梗塞患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者30例，男17例，女13例;年齡53～77歲，平均（65.21±6.18）歲;發(fā)病時(shí)間2～6小時(shí)，平均（4.13±0.73）小時(shí);采用常規(guī)護(hù)理，不加以任何護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者30例，男19例，女11例;年齡55～78歲，平均（65.76±7.03）歲;發(fā)病時(shí)間2～6小時(shí)，平均（4.37±0.79）小時(shí);在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)全程實(shí)施護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床一般資料差異不明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過前期與患者家屬的溝通，家屬同意參加本次研究，并自愿簽署了知情同意書。本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，不加以任何護(hù)理干預(yù)，即開放綠色通道對(duì)患者進(jìn)行救治，以最快的速度完善相關(guān)檢查，與患者家屬溝通并簽署溶栓知情同意書，配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)腦梗塞患者治療流程的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①完善腦梗塞救治的流程，制定緊急預(yù)案，接到急救電話后，立即啟動(dòng)腦梗塞緊急預(yù)案，盡最大努力讓患者第一時(shí)間得到治療。②對(duì)患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，緩解家屬的心理壓力，并與患者進(jìn)行充分溝通，指導(dǎo)家屬簽署治療同意書。③前期工作準(zhǔn)備完畢后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，密切關(guān)注患者瞳孔變化和生命體征。及時(shí)建立筋脈輸液通道，保持靜脈輸液通道通暢固定。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療。④患者溶栓治療后，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，護(hù)理人員積極巡視病房，密切關(guān)注患者生命體征，指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，雙側(cè)床擋固定好，預(yù)防跌倒墜床。⑤對(duì)溶栓成功的患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練和言語的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者康復(fù)后的生活質(zhì)量，同時(shí)還要密切關(guān)注患者的意識(shí)與肢體活動(dòng)情況，若患者腦出血或腦梗死再次出現(xiàn)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)快速的救治。⑥對(duì)于溶栓不成功的患者，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以增加病人的痛苦和治療成本。⑦加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，使患者建立與疾病做斗爭的信心和勇氣。⑧患者溶栓后根據(jù)患者的實(shí)際情況決定患者進(jìn)食的性質(zhì)和量，飲食以清淡、低脂、低鹽為主，禁食辛辣刺激性食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

將患者的治療療效、患者生活質(zhì)量和患者滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)?；颊咧委煰熜е饕ㄟ^患者溶栓成功率、患者腦梗塞復(fù)發(fā)或加重發(fā)生率、患者神經(jīng)功能缺損程度三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定。其中患者神經(jīng)功能缺損程度采用MESSS量表進(jìn)行評(píng)分，得分越高，神經(jīng)功能缺損程度越高，得分為31～45分為重度缺損，16～30為中度缺損，0～15分為輕度缺損[1]?；颊呱钯|(zhì)量評(píng)價(jià)采用自制生活質(zhì)量評(píng)分量表從患者語言、肢體、行動(dòng)、心理、飲食等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。本次患者滿意度調(diào)查以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，滿分為100分，根據(jù)患者得分高低分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。若P小于0.05，即顯示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 患者治療療效

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組溶栓成功率明顯高于對(duì)照組，患者神經(jīng)功能缺損程度、腦梗塞復(fù)發(fā)或加重發(fā)生率都不同程度的低于對(duì)照組，且對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體詳見表1。

2.2? 患者生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者語言、肢體、行動(dòng)、心理、飲食等各項(xiàng)生活質(zhì)量得評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，具體詳見表2。

2.3? 患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意明顯高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體詳見表3。

3 討 論

腦梗塞是一種常見的老年性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為患者腦部供血不足，致使患者腦部組織缺血性壞死，進(jìn)而使患者出現(xiàn)偏癱、失語、昏迷等一系列臨床表現(xiàn)[2]。目前臨床上最直接有效的治療方法為靜脈溶栓治療。根據(jù)有關(guān)資料顯示，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療后的恢復(fù)具有重大意義[3]。

本次研究在整個(gè)溶栓治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者治療療效明顯提高，患者生活質(zhì)量顯著改善，患者滿意度也有了很大程度的提高。

綜上所述：在腦梗塞超早期靜脈溶栓治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彩虹.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（91）：239.

[2] 曹? ?青，任揚(yáng)揚(yáng)，馬? ?盈.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理措施評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2018（23）：131-132.

[3] 張冬梅.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的綜合護(hù)理方式的研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（11）：31-32.