郝苗 韓寶瑩 韓忠學

【摘要】目的 分析2100例在校男大學生入學體檢轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果。方法 隨機選擇本校2017屆2100例在校大一男性新生進行肝功能體檢，采取回顧性方法分析轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)ALT陽性102例4.86%，AST陽性49例2.33%，并未出現(xiàn)單項AST陽性情況。此外對于102例轉(zhuǎn)氨酶異常者進行了14 d后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)61例仍然存在轉(zhuǎn)氨酶異常，其中出現(xiàn)4名HBSAg陽性者。結(jié)論 影響轉(zhuǎn)氨酶的因素眾多，對于部分轉(zhuǎn)氨酶非特異性的上升還需進一步檢查診斷。

【關(guān)鍵詞】在校男大學生;入學體檢;轉(zhuǎn)氨酶;結(jié)果

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01

在校男大學生入學體檢最重要的一種指標是肝功能檢測。ALT多數(shù)位于細胞漿中，而AST多數(shù)位于細胞漿線粒體中[1]。當細胞受損時，先進入血中的是ALT，如：心肌炎、肝炎及胰腺炎等。而當細胞嚴重受損與線粒體被危及時，血中可進入AST。因此，本文以分析2100例在校男大學生入學體檢轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017屆2100例在校大一男性新生被選為研究對象進行肝功能體檢，年齡17～21歲，平均（18.6±1.2）歲。

1.2 方法

在校大一男性新生需空腹進行靜脈采血，采集3mL靜脈血后進行血清分離。使用全自動生化分析儀（國產(chǎn)邁瑞B(yǎng)S-380）進行檢測轉(zhuǎn)氨酶（ALT與AST），對于體檢ALT、AST異常者，給予復(fù)查（14 d后），復(fù)查時，在進行檢測ALT與AST的同時在加上檢測乙型肝炎病毒血清標志物[采取膠體金法]。

1.3 觀察項目

①分析初次體檢轉(zhuǎn)氨酶（ALT與AST）陽性情況，ALT與AST正常范圍為0～40 U/L，>40 U/L為陽性，反之為陰性。②分析初次體檢ALT與AST異常者14 d后復(fù)查情況及乙肝表面抗原（HBSAg）情況。

2 結(jié) 果

2100例在校大一男性新生體檢中發(fā)現(xiàn)ALT陽性102例4.86%，AST陽性49例2.33%，并未出現(xiàn)單項AST陽性情況。此外對于102例轉(zhuǎn)氨酶異常者進行了14 d后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)61例仍然存在轉(zhuǎn)氨酶異常，41例轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，其中出現(xiàn)4名HBSAg陽性者。

3 討 論

轉(zhuǎn)氨酶屬于促進肝臟運轉(zhuǎn)正常的一種催化劑，對于檢查肝臟健康情況具有較大作用[2]。相較于轉(zhuǎn)氨酶在血清中的含量，肝臟含量是其100倍左右，濃度更是要高出其約1000～5000倍[3]。若肝功能受到損傷，肝細胞膜就會增高其通透性，由于轉(zhuǎn)氨酶在肝內(nèi)具有濃度梯度巨大特點，所以會釋放至血液之中，故血清轉(zhuǎn)氨酶活力是一項反應(yīng)敏感的肝細胞損傷重要指標之一。

本文研究發(fā)現(xiàn)在2100例在校大一男性新生體檢中有102例ALT陽性、49例AST陽性且并無單項AST陽性情況，這是由于ALT多數(shù)位于細胞漿中，在肝細胞內(nèi)ALT水平可比ALT血清中水平高至1000～3000倍，故發(fā)生1%壞死肝細胞則會致使血清ALT增加1倍。若肝細胞處于正常狀態(tài)下，ALT則不可逸出細胞膜。但是對于血清而言，ALT是可以逸出的，其逸出數(shù)量有限（因更新肝細胞數(shù)量限制），因此，保持40 U/L血清ALT是正常的。在肝細胞出現(xiàn)中毒、壞死及變性時，ALT則大量釋放至血液之中，致使ALT血清水平上升。而AST只有在肝細胞與線粒體嚴重受損時才可進入血液之中，故相較于ALT出現(xiàn)陽性率較少，但其更難以恢復(fù)，若一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當給予重視，進行二次復(fù)查與檢查HBSAg，以明確是否存在乙肝病毒攜帶或感染乙肝病毒情況，再采取對癥治療。本文發(fā)現(xiàn)4例HBSAg者，給予阻斷治療等措施。另外當初次體檢發(fā)現(xiàn)ALT上升時不必驚慌失措，應(yīng)過一段時再進行復(fù)查并排除可能是病毒性肝炎情況，尋找上升ALT的原因，給予對癥治療。本文存在41例復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正?，F(xiàn)象，此是因為影響ALT上升因素極多，如：男生的不良生活習慣、上網(wǎng)熬夜、暴飲暴食及酗酒等均可能導(dǎo)致ALT上升。因此，單項ALT上升異常并不代表是肝功能受損，更非是特異性肝病指標。綜上所述，影響轉(zhuǎn)氨酶的因素眾多，對于部分轉(zhuǎn)氨酶非特異性的上升還需進一步檢查診斷，而如何有效消除非特異性因素的血清ALT水平上升值得臨床更加深入的分析與研究。

參考文獻

[1] 唐明慧，汪海波，史詠梅，等.珠?？诎冻鋈刖橙藛THBsAg、HBeAg和轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果分析[J].熱帶醫(yī)學雜志，2016，16（3）：383-386.

[2] 周文君，徐依峰.無錫市錫山區(qū)2012-2013年從業(yè)人員丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、甲肝、戊肝抗體檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學動物防制，2015，31（8）：907-909，912.

[3] 楊利擁，王 強，盧小嵐，等.PIVKA-Ⅱ、AFP和AST/ALT比值聯(lián)合檢測在HBV感染原發(fā)性肝癌中的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2019，40（3）：351-354.