李爽 王鶴

【摘要】目的 探究腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中良肢位擺放的應(yīng)用效果。方法 將近期我院收治的腦卒中偏癱患者分為兩組。對照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施患肢良肢位擺放。結(jié)果 觀察組患者的Barthel評分與患肢Fugl-Meyer評分均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 患肢良肢位擺放在腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，對于患者的生活質(zhì)量、康復(fù)效果以及患肢運動功能都能起到較為有效的改善作用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱患者;早期康復(fù)護(hù)理;良肢位擺放;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

腦卒中是一種臨床常見腦血管疾病，主要因腦動脈局部供血不足導(dǎo)致腦組織壞死所致，具有較高的致死率和致殘率[1]。對腦卒中患者實施早期康復(fù)護(hù)理，有助于加速患者的功能康復(fù)，降低患者的致殘率，有效改善患者預(yù)后。有研究報道，良肢體擺放在腦卒中康復(fù)過程中有著重要作用。本文為了深入探究腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中良肢位擺放的應(yīng)用效果，選取了2018年10月～2020年1月期間在我院收治的150例患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年10月～2020年1月期間在我院收治的150例患者作為主要研究對象。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法，將患者分為例數(shù)均等的兩組，觀察組75例，其中男性45例，女性30例;年齡為38～76歲，平均（56.3±4.2）歲。對照組75例患者中男43例，女32例;年齡介于39～78歲之間，平均（56.5±4.4）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，對比觀察組與對照組的一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床期坐起訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度被動訓(xùn)練等，能夠下床后可進(jìn)行坐位、步行和平衡練習(xí)等，輔助患者進(jìn)行生活活動能力訓(xùn)練，每天一次，每次30分鐘。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施患肢良肢位擺放，從治療的角度出發(fā)確定具有科學(xué)性與合理性的臨時體位，每2小時更換一次體位，連續(xù)實施8周，主要使用的良肢位為：（1）床上臥位：①健側(cè)臥位，指導(dǎo)頭部自然枕在枕頭上，患側(cè)的上肢向前伸出并抬起肩胛骨，使肩關(guān)節(jié)屈曲90°，健側(cè)肢體位于下方，呈側(cè)臥姿態(tài)，保持舒適，伸展健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)，并屈曲膝關(guān)節(jié)。②患側(cè)臥位，指導(dǎo)患者將其頭部擺放至舒適體位，屈曲上頸段，后旋軀干用枕頭從后背側(cè)給予支持，患側(cè)上肢伸直，屈曲肩關(guān)節(jié)90°，腕關(guān)節(jié)自然背伸，手心向上?；紓?cè)肢體位于下方，健側(cè)上肢取自由位，下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲90°。③仰臥位，在患者頭部下墊高度合適的枕頭，以患者感覺舒適為宜，患側(cè)肩關(guān)節(jié)呈外展位，并將枕頭放在其下方位置，將患者手臂及下肢伸直，手指微屈，將枕頭置于雙側(cè)腘窩下，屈曲膝關(guān)節(jié)。由于該體位容易出現(xiàn)壓瘡，不宜擺放過長時間，可作為體位更換的過渡臥位。（2）床上坐位：保持髖關(guān)節(jié)屈曲90°，用枕頭墊好背部以保持軀干直立，兩側(cè)上肢采用伸展位放于移動桌上，雙膝屈曲50～60°，同時為避免對患者肘部的擠壓，應(yīng)將枕頭放于患者的肘關(guān)節(jié)下方。該體位多應(yīng)用在進(jìn)食、排泄等情況下，從而有效避免患者下肢伸肌痙攣。（3）輪椅坐位，在患者情況允許的情況下，可及早將患者轉(zhuǎn)至輪椅，并將木板墊于輪椅靠背及患者后背之間，以保證患者的軀干能夠伸展，同時前臂前旋，伸展手指，雙腳自然下垂置于腳踏上[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer評分量表對兩組患者的提出生活活動能力以及患肢運動能力進(jìn)行評分，分值越高代表患者的生活能力越強(qiáng)，功能恢復(fù)情況越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分原理

通過SPSS 20.0對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組Barthel評分與患肢Fugl-Meyer評分比較：觀察組患者護(hù)理前的Barthel評分為（28.6±5.3）分，對照組為（28.4±5.5）分，組間差異不明顯（P>0.05）。觀察組患者護(hù)理后的Barthel評分為（75.2±7.9）分，顯著高于對照組（54.6±6.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組護(hù)理期的Fugl-Meyer評分為（29.8±4.9）分和（30.1±4.7）分，無顯著性差異（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的Fugl-Meyer評分為（77.3±9.3）分，與對照組的（56.7±7.8）分比較，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中在臨床較位常見，具有發(fā)病急、病情危重且致殘率高等特性，給患者生活質(zhì)量和生命安全造成的影響較大。腦卒中患者早期大多數(shù)是在床上度過的，所以其體位的擺放極為重要，會直接影響患者的康復(fù)效果。

良肢位是一種從治療角度出發(fā)的臨時體位，可根據(jù)患者中的身體狀況、肢體攣縮情況和檢查結(jié)果，隨時對患肢的擺放進(jìn)行調(diào)整。若肌肉長時間處于靜止收縮狀態(tài)，會導(dǎo)致一系列的生理和病理變化，從而對患者的肌肉功能恢復(fù)產(chǎn)生影響?；贾贾粩[放的實施，有助于改善患者的患肢運動功能，提高患者的日常生活能力，從而改善患者生活質(zhì)量。從兩組并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，說明良肢位擺放能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，加速患者康復(fù)，具有較高應(yīng)用價值[3]。

綜上所述，患肢良肢位擺放在腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，有助于改善患者患肢運動功能，提高患者生活質(zhì)量，加速患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 萍，劉 韋.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（10）：55-57.

[2] 任秋鳳，姑再努爾·艾外力.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（16）：59-59.

[3] 林婉麗，龔麗娜，夏妙娟.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2016，3（12）：194-195.

本文編輯：董 京