許峰

【摘要】目的 研究單肺通氣麻醉在胸科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 本次研究樣本選取2016年4月～2017年4月我院行胸科手術(shù)治療的50例患者。按照患者就診先后順序，將50例患者分別成立兩組，對(duì)照組25例與實(shí)驗(yàn)組25例。對(duì)照組采取雙肺通氣麻醉進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取單肺通氣麻醉進(jìn)行治療，將兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)，明顯優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)24%，而實(shí)驗(yàn)組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率僅為4%，對(duì)照組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)行胸科手術(shù)治療的患者實(shí)施麻醉時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用單肺通氣麻醉方法，該方法對(duì)患者影響較小，且能有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，具有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胸科手術(shù);單肺通氣麻醉;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

胸科手術(shù)為臨床常見(jiàn)手術(shù)，因其手術(shù)治療難度較高，如治療不慎可能導(dǎo)致患者生命遭到損害[1]，因此，該手術(shù)治療對(duì)主治醫(yī)師操作水平要求較為嚴(yán)格，而正確的麻醉方式以及適量的麻醉劑量則為治療中的關(guān)鍵因素[2]。臨床資料顯示，如對(duì)患者治療時(shí)所采取的麻醉方式不當(dāng)或劑量有誤[3]，可能導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象等不良反應(yīng)，使患者生命受到威脅，因此，如何降低不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，提高麻醉藥物使用的合理性顯得尤為重要[4]。本次研究，對(duì)我院將行胸科手術(shù)治療的50例患者，分別實(shí)施雙肺通氣麻醉與單肺通氣麻醉進(jìn)行治療，皆在探討其在胸科手術(shù)應(yīng)用中的效果優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取2016年4月～2018年4月我院行胸科手術(shù)治療的患者，共計(jì)50例。將所有患者平均分為對(duì)照組（n=25）與實(shí)驗(yàn)組（n=25）。對(duì)照組25例患者中男17例，女8例，年齡28～76歲，平均（52.2±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組25例患者中男18例，女7例，年齡28～77歲，平均（52.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開(kāi)展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取雙肺通氣麻醉進(jìn)行治療，方法為：①監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓、心電圖以及脈搏等指標(biāo)。②對(duì)患者應(yīng)用4～6 g/kg芬太尼、1～2 g/kg丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者動(dòng)脈壓以及心率指標(biāo)。必須時(shí)，可持續(xù)追加適量的羅哌卡因。③于患者被麻醉后，對(duì)患者行單腔氣管導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組采取雙腔氣管導(dǎo)單肺通氣麻醉進(jìn)行治療，方法為：①監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓、心電圖以及脈搏等指標(biāo)。②對(duì)患者應(yīng)用4～6 g/kg芬太尼、1～2 g/kg丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，將其通過(guò)置入的導(dǎo)管緩慢的注入至患者支氣管，密切監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率，并適當(dāng)?shù)慕o予患者吸氧，使患者呼吸保持平穩(wěn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)的變化。

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡、二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)）應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)24%，而實(shí)驗(yàn)組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率僅為4%，對(duì)照組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

實(shí)施麻醉為胸科手術(shù)患者中必經(jīng)過(guò)程，也是手術(shù)中至關(guān)重要的一個(gè)步驟。臨床資料顯示，雙肺通氣麻醉方式為胸科手術(shù)患者應(yīng)用較多麻醉方法，但因其會(huì)導(dǎo)致患者側(cè)鍵肺造成一定危害[5]，且極易引發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生，因此，對(duì)患者預(yù)后影響較大，臨床評(píng)價(jià)較低，而單肺通氣麻醉則可有效彌補(bǔ)雙肺通氣麻醉的不足，其能有效降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，使患者預(yù)后良好，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究，通過(guò)對(duì)胸科手術(shù)患者分別實(shí)施雙肺通氣麻醉與單肺通氣麻醉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組，因此，對(duì)行胸科手術(shù)治療的患者實(shí)施麻醉時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用單肺通氣麻醉方法，該方法對(duì)患者影響較小，且能有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，具有參考價(jià)值。

綜合以上分析，臨床上，在對(duì)胸科手術(shù)治療的患者實(shí)施麻醉時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用單肺通氣麻醉方法，該方法對(duì)患者心率、血壓等指標(biāo)影響較小，且能有效降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)被積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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