葉明

【摘要】目的 研究老年高血壓管理中應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式的應(yīng)用效果。方法 以2017年2月～2017年7月的社區(qū)老年高血壓病患者84例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各42例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式。比較兩組護(hù)理前后的血壓水平，以及護(hù)理后的知識掌握情況。結(jié)果 兩組護(hù)理前血壓水平?jīng)]有顯著性差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后舒張壓（71.2±3.4）mmHg、收縮壓（140.3±10.6）mmHg，均低于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理后知識掌握情況：疾病知識（94.6±4.5）分、健康行為（93.4±4.7）分、日常飲食（95.3±4.2）分、運動鍛煉（94.2±4.4）分，均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采取社區(qū)慢性病管理模式，開展老年高血壓管理，對于血壓水平的控制和知識掌握的提升，都有著積極的影響，應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;社區(qū)慢性病;管理模式;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

高血壓是當(dāng)今社會中最為常見的幾種慢性病之一，其發(fā)病率正在隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變而升高。老年人發(fā)生高血壓的幾率往往更高，這種心血管內(nèi)科疾病對于老年患者的危害性也比較大，對心腦肝腎等重要器官均有所影響，容易引起其它相關(guān)病變，進(jìn)而降低老年患者的生活質(zhì)量，甚至可能威脅患者的生命安全[1]。由于當(dāng)前尚無法徹底根治老年高血壓，以此需要采取有效的措施加以控制，保持健康的日常生活，進(jìn)而減少疾病的不良影響。在此過程中，社區(qū)是為老年高血壓患者提供有效管理的重要途徑?；诖?，本文以2017年2月～2017年7月的社區(qū)老年高血壓病患者84例為對象，研究社區(qū)慢性病管理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月～2017年7月的社區(qū)老年高血壓病患者84例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各42例。對照組有男女患者24例和18例，平均年齡68.5±2.4歲，病程3.7±1.1年;觀察組有男女患者26例和16例，平均年齡68.7±2.2歲，病程3.5±1.3年。對照組和觀察組間，性別、年齡、和病程均無顯著性差異（P>0.05）。所有納入患者均為原發(fā)性高血壓患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60歲以上，均簽署知情同意書。未納入合并心理障礙或精神障礙，合并非高血壓性心臟病，原發(fā)性心肺肝腎功能不全，非原發(fā)性高血壓的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，定期對患者電話或上門隨訪，了解患者血壓水平變化，叮囑患者按時按量服藥，定期到院復(fù)查等[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組采取社區(qū)慢性病管理模式，收集患者各方面信息，建立檔案，對生活飲食習(xí)慣、疾病治療情況、各項檢測指標(biāo)等均詳細(xì)記錄。強化系統(tǒng)管理，根據(jù)患者具體病情和癥狀，分別制定健康管理方案，定時對患者病情信息更新。對于病情加重的情況，要建議患者及時到院就診。叮囑患者日常注意自身癥狀的觀察，如果有異常情況要及時就醫(yī)。開展社區(qū)宣講，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立活動中心、健康室等，請高血壓疾病專家定期開展健康講座、健康指導(dǎo)等，解答患者的疑問，滿足患者對疾病知識的需求[3]。定期組織患者之間的交流會，讓老年高血壓患者能夠相互交流和總結(jié)經(jīng)驗。對于存在的不明確的問題，由專業(yè)的高血壓病專家予以解答。開展社區(qū)健康教育，指導(dǎo)患者正確的日常飲食，明確飲食攝入種類、時間、量等。保證營養(yǎng)充足，注意飲食禁忌等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的血壓水平，以及護(hù)理后的知識掌握情況。其中知識掌握采用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自制問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的人員開展調(diào)查。問卷總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明知識掌握越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前血壓水平?jīng)]有顯著差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后舒張壓（71.2±3.4）mmHg、收縮壓（140.3±10.6）mmHg，均低于對照組（P<0.05），見表1。觀察組護(hù)理后知識掌握，疾病知識（94.6±4.5）分、健康行為（93.4±4.7）分、日常飲食（95.3±4.2）分、運動鍛煉（94.2±4.4）分，均高于對照組（p<0.05），見表2。

3 討 論

老年高血壓十分常見，容易誘發(fā)心腦血管疾病等，進(jìn)而造成冠心病、心力衰竭等，最終可能導(dǎo)致患者死亡。在本文中，應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式對老年高血壓患者進(jìn)行管理有明顯的優(yōu)越性（P<0.05）。因此，對于老年高血壓應(yīng)采取有效的措施開展管理，幫助患者有效控制血壓，同時提高高血壓疾病及健康知識的認(rèn)知，幫助患者保持健康。社區(qū)慢性病管理模式，是以社區(qū)為主要場所，面向高血壓患者及家庭開展的全面管理和健康教育等[4]。以社區(qū)為單位，由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心為老年高血壓患者提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立社區(qū)老年高血壓患者的個人檔案，詳細(xì)了解患者的各方面基本情況，從而能提高護(hù)理管理的針對性和有效性。完善社區(qū)慢性病管理系統(tǒng)，隨時了解患者病情變化，進(jìn)而調(diào)整其管理模式，控制高血壓疾病的進(jìn)展。通過社區(qū)宣教，讓患者了解更多的高血壓疾病相關(guān)知識，為患者答疑解惑。同時還應(yīng)該提供生活和飲食指導(dǎo)，幫助患者保持健康行為。

綜上所述，采取社區(qū)慢性病管理模式，開展老年高血壓管理，對于血壓水平的控制和疾病相關(guān)知識掌握的提升，都有著積極的影響，應(yīng)用效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 董 婷，劉素珍，李繼平.四川省2931例社區(qū)老年高血壓糖尿病患者護(hù)理服務(wù)的滿意度及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2017，24（9）：7-10.

[2] 王文祥，李大眾，施衛(wèi)東，等.移動醫(yī)療D2C模式在基層社區(qū)高血壓病管理中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（7）：1194-1197.

[3] 李俊林，蘇 宇，管文博，等.慢性病保健擴展模型在社區(qū)高血壓干預(yù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（5）：450-453.

[4] 陸 萍，潘桂俊，王 鑫，等.以家庭為單位的簽約管理方式在社區(qū)老年高血壓管理中的效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A01）：307-309.

本文編輯：董 京