高越麗

摘 要 公立醫(yī)院都屬于非營利性質的事業(yè)單位，醫(yī)院的資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)。提高國有資產(chǎn)使用的效率，增強其安全性，是醫(yī)院應有的責任。近年來，隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國的基礎設施建設也在不斷加快進程。醫(yī)院作為基礎設施建設和投入的重要組成部分，在民生的改善中發(fā)揮著重要的作用。在醫(yī)院的日常運營管理中，資產(chǎn)管理是重要的組成部分，為醫(yī)院運轉提供基礎的資金物質保障。因此，醫(yī)院資產(chǎn)管理顯得尤其重要。本文在分析當前醫(yī)院資產(chǎn)管理存在問題的基礎上提出了相應的對策，以期為醫(yī)院資產(chǎn)管理實踐提供參考，提高資產(chǎn)使用率，促進醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞 醫(yī)院 資產(chǎn)管理 問題 對策

人民健康是民生關注的重大問題，醫(yī)療資源是保障人民身體健康的重要途徑。近年來，隨著國家基礎設施建設的投入增加，醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量也在不斷增加，對醫(yī)院的投資也在加大。為提高國有資產(chǎn)的使用安全和效率，必須要做好醫(yī)院資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院的資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，資產(chǎn)管理的效果會直接影響醫(yī)院的日常運營，資產(chǎn)管理的科學化和規(guī)范化也是影響醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的重要因素。國家的相關法律法規(guī)和政策的相繼出臺，對醫(yī)院的資產(chǎn)管理提出了更高的要求。在新形勢下，醫(yī)院要基于自身的實際條件對資產(chǎn)進行安全有效的管理，提高管理效益，提高醫(yī)院的發(fā)展水平。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）資產(chǎn)管理意識不足

公立醫(yī)院是國家事業(yè)單位，在傳統(tǒng)的運營方式中，醫(yī)院的資金來源主要是政府的財政撥款。長期以來，這造成了醫(yī)院的依賴性，能否運行、運行狀況如何都依靠政府的資金投入，對資金管理缺乏概念性認識。事實上，資金管理作為醫(yī)院運營管理的重要組成部分，在醫(yī)院的日常運轉與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。而當前，明顯許多醫(yī)院對資產(chǎn)管理的認識不到位，缺乏資產(chǎn)管理意識，從而使得醫(yī)院資產(chǎn)管理執(zhí)行不到位，無法滿足社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院發(fā)展的需要。相關的管理工作人員和財務人員缺乏資金管理意識，就會使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)管理規(guī)范性和科學性不足，對醫(yī)院的綜合競爭力造成影響，從而制約醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

（二）重視采購，忽視管理

醫(yī)院的重大醫(yī)療器械屬于醫(yī)院固定資產(chǎn)，醫(yī)療器械的數(shù)量也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的因素之一。許多醫(yī)院為了提高醫(yī)療服務水平，滿足評定級別的需要，十分重視醫(yī)療器械的采購以及其他固定資產(chǎn)的申請。而使用的這些資金來源都是財政撥款。醫(yī)院相關的管理人員總是將精力放于器械采購和資金申請上，但一旦采購完成就不管不問，對醫(yī)療器械使用和維護積極性低。在分工上，財務部門只負責采購賬目和金額的核對工作，負責器械的入庫;設備管理對器械的采購和清點工作負責，但對設備的資金明細不明晰。這看似分工明確，但是責任劃分卻不明確，從而忽視了固定資產(chǎn)的管理，資產(chǎn)維護意識不足。同時，部門之間缺乏流暢的信息溝通渠道。醫(yī)院的工作人員實際上對器械一類的固定資產(chǎn)是缺乏了解的，資產(chǎn)一旦受到損失，會出現(xiàn)責任不明、追責不清的情況，管理出現(xiàn)混亂狀況，從而增加資金的損失程度，造成資源的浪費。

（三）財務審計工作有待完善

醫(yī)院的資產(chǎn)管理離不開財務審計工作，審計工作是財務管理的重要組成部分，完善的財務審計工作能夠促進醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的提升。但是在當前階段，醫(yī)院的財務審計明顯存在諸多不足之處，審計工作的效率和質量都有待提高，大多數(shù)醫(yī)院的審計工作并未落到實處，流于形式的現(xiàn)象層出不窮。這使得審計工作的效益得不到有效發(fā)揮。一方面，醫(yī)院的財務審計工作缺乏嚴謹性，醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購合同不夠合理，信息不明晰，這直接造成了醫(yī)院審計工作的漏洞，降低了醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率。另一方面，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的采購缺乏明確的計劃，采購出現(xiàn)的問題容易影響醫(yī)院財務審計體系的健全性，從而為醫(yī)院資產(chǎn)管理帶來不良影響。

（四）資產(chǎn)利用效率和安全性有待提升

在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中往往存在資產(chǎn)使用效率和安全性不足的問題。一方面，在實際的資產(chǎn)管理過程中，權責劃分不夠明晰，從而導致資金財務賬目與實際資產(chǎn)不對等的情況。同時，醫(yī)院管理人員和工作人員的績效考核中缺乏與資產(chǎn)管理相關的考核指標，或是考核指標主觀性強，導致人員的資產(chǎn)管理和維護意識較弱，資產(chǎn)使用的安全性和完整性得不到保障，甚至造成資金流失的現(xiàn)象。另一方面，有些公立醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率有待提高。醫(yī)院重視固定資產(chǎn)的采購，在資產(chǎn)尤其是設備類固定資產(chǎn)的管理中，醫(yī)院更加重視設備的使用效果、科技成分含量、設備的醫(yī)療價值，往往忽視醫(yī)療設備的使用率、使用效益以及后期的維護。這實際上會出現(xiàn)設備閑置的問題，固定資產(chǎn)的使用率低，造成資金上的浪費。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理的對策

（一）強化資產(chǎn)管理意識

在醫(yī)院的日常運營管理中，資產(chǎn)管理占據(jù)了重要地位。在實際中，醫(yī)院的資產(chǎn)管理涉及的環(huán)節(jié)眾多，資產(chǎn)管理本身復雜程度較高，難度較大?；诖?，醫(yī)院必須要強化資產(chǎn)管理意識，認識到資產(chǎn)管理在醫(yī)院健康發(fā)展中的重要性，提高醫(yī)院管理人員和工作人員對資產(chǎn)管理的重視程度。為強化人員的資產(chǎn)管理意識，一方面，醫(yī)院可以定期或是不定期地組織宣傳培訓工作，潛移默化地讓醫(yī)院資產(chǎn)管理意識深入人心，內化于心，外化于行，主動參與到資產(chǎn)管理工作中，從而促進資產(chǎn)管理效率的提升。另一方面，還要明晰各個部門的資產(chǎn)管理責任，認識到資產(chǎn)管理工作的意義，從而更好地開展資產(chǎn)管理工作。

（二）健全管理機構，增強責任意識

在實際中，醫(yī)院通常采取的是分診制度，這就確定了醫(yī)院管理的樹狀模式，即是先劃分大科室，再細分小科室。這樣的管理模式使得醫(yī)院的資產(chǎn)管理不夠集中。對于醫(yī)院各部門而言，總務部和設備科又是獨立于財務部之外的。設備科負責器械，總務部負責辦公用品，兩個部門相對獨立。溝通渠道不暢通使得資產(chǎn)管理存在責任劃分上的漏洞，有些固定資產(chǎn)的流失無法追溯責任人?；诖耍t(yī)院要健全管理機構，加強責任意識劃分。一方面，醫(yī)院要根據(jù)相關制度要求組建專業(yè)化的資產(chǎn)管理隊伍，并將資產(chǎn)管理責任落實到人，加大資產(chǎn)管理和保護力度。另一方面，醫(yī)院要建立健全資產(chǎn)管理制度，合理規(guī)劃資產(chǎn)管理計劃，尤其是需要詳細劃分固定資產(chǎn)管理的相關流程，如采購、核對、歸檔、維修等環(huán)節(jié)都需要將責任落實到人，在資產(chǎn)管理盤點中不會出現(xiàn)混亂狀況。若是有新的采購計劃，則需要對資產(chǎn)進行風險和性價比的評估。此外，要建立健全資產(chǎn)管理內部信息系統(tǒng)，使醫(yī)院資產(chǎn)直觀化和明細化，便于資產(chǎn)的審計和更新，也便于資產(chǎn)信息的共享，讓相關人員了解資產(chǎn)情況，從而提高資產(chǎn)管理的效率。

（三）優(yōu)化審計工作

醫(yī)院的財務審計工作是財務管理的重要組成部分，優(yōu)化財務審計工作是提高醫(yī)院資產(chǎn)管理效率和質量的有效途徑。基于此，醫(yī)院要不斷調整優(yōu)化財務工作，更新資產(chǎn)管理審計方法，適應形勢變化的需要。一方面，需要規(guī)范財務審計工作的內容和形式，對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)在采購之前就應當開展審計流程，確保資產(chǎn)采購的科學性和合理性，同時對資產(chǎn)采購的整個過程加強監(jiān)督管理。另一方面，需要增強相關人員的審計意識和管理能力，加強培訓，提高業(yè)務水平，能及時抓住審計工作的漏洞。

（四）增強資產(chǎn)使用安全性和效率性

要提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率和質量，其中最為重要的是增強資產(chǎn)使用的安全性和效率性。一方面要做好資產(chǎn)的歸口管理，將資產(chǎn)管理的使用和維護保管責任落實到人，要定期與資產(chǎn)管理相關的各部門核對賬目，及時發(fā)現(xiàn)賬目與實際不符合的地方，并查明原因加以完善;同時需要將資產(chǎn)管理納入醫(yī)院工作人員的績效考核，增強責任，從考核層面加強資產(chǎn)使用監(jiān)督，確保使用的安全性。另一方面要做好資產(chǎn)盤點工作，對于閑置設備、醫(yī)療技術落后設備以及低效益設備等要及時清理，降低折舊成本，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用率，減少資金浪費。

三、結語

在當前時期，醫(yī)院的資產(chǎn)管理明顯存在諸多問題，影響了資產(chǎn)效益的發(fā)揮，資產(chǎn)面臨著使用效率和安全上的問題。規(guī)范醫(yī)院的資產(chǎn)管理，針對存在的問題制定對策，提高管理的效率和質量刻不容緩，這是保護國有資產(chǎn)安全、提高醫(yī)院發(fā)展水平的必要途徑。

（作者單位為鄭州市第十六人民醫(yī)院）

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