卜亞麗 李瑄 蘇嘉文

[摘要] 目的 探討補腎活血祛痰方在女性生殖障礙中的應用及對HAMD的影響。 方法 選取2018年5月～2019年8月在我院接受生殖障礙治療的女性患者98例為研究對象，按隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組49例，對照組應用常規(guī)治療，研究組應用補腎活血祛痰方治療，對比兩組患者在治療后的效果及HAMD的影響。 結果 研究組患者治療后PRL、T、LH以及FSH各項性激素改善的水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后受孕率高于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后各個時段HAMD評分改善均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 女性生殖障礙的治療過程當中，補腎活血祛痰方的治療取得了理想的效果，臨床應當進一步推廣應用。

[關鍵詞] 補腎活血祛痰方;女性生殖障礙;HAMD評分;性激素水平

[中圖分類號] R742.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）10-0026-03

[Abstract] Objective To investigate the application of Bushenhuoxuequtan decoction in female reproductive disorders and its effect on hamilton depressive scale（HAMD）. Methods 98 female patients who received reproductive disorders treatment in our hospital from May 2018 to August 2019 were selected as study subjects and were divided into the control group and the study group by using random number table method， with 49 cases in each group. The control group was given routine treatment， while the study group was treated with Bushenhuoxuequtan decoction. The clinical efficacy and its effects on HAMD were compared between the two groups. Results The improvement levels of prolactin（PRL）， testosterone（T）， luteinizing hormone（LH） and follicle-stimulating hormone（FSH） in the study group were better than those in the control group（P<0.05）. The pregnancy rate of patients in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. The improvement of HAMD scores of patients in all periods after treatment in the study group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of female reproductive disorders， Bushenhuoxuequtan decoction can achieve ideal results， and it should be further promoted and applied clinically.

[Key words] Bushenhuoxuequtan decoction; Female reproductive disorders; HAMD score; Sex hormone levels

女性繁殖是人類繁衍、民族旺盛以及可持續(xù)發(fā)展的一項重要前提，其生殖健康關系到社會的發(fā)展[1]。女性生殖涉及到受精卵、胚胎的著床、發(fā)育、生長等過程，如果這其中的某一個過程發(fā)生問題就很可能會導致生殖障礙的發(fā)生。而且很多疾病也會引起生殖障礙，如復發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、排卵障礙等[2]。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，女性生殖障礙的發(fā)生率越來越高，其發(fā)病的因素也越來越多，尋找有效的治療及預防已成目前臨床中急需解決的問題[3]。隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，補腎活血祛痰方逐漸被應用于女性生殖障礙的治療中。本文探討補腎活血祛痰方在女性生殖障礙中的應用及對HAMD的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年8月在我院接受生殖障礙治療的女性患者98例為研究對象，按隨機數(shù)字法分為兩組，每組49例。對照組中，年齡26.5～33.6歲，平均（28.1±1.5）歲，不孕時間1.4～3.6年，平均（2.5±0.5）年;研究組中，年齡27.5～34.1歲，平均（28.9±1.3）歲，不孕時間1.3～3.8年，平均（2.6±0.6）年;兩組患者的年齡、不孕時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①臨床表現(xiàn)癥狀符合并確診屬于生殖障礙者。②患者知情本次研究。③精神、意識無障礙能夠配合完成研究者。④1個月之內未接受影響實驗結果的藥物治療者。排除標準：①合并患有嚴重的其他心、腎、肺等器官功能障礙及惡性腫瘤者。②對試驗藥物有過敏史者。③重要資料不全者。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)藥物治療，對不同患者致病因素做出分析，針對患者的實際情況實施常規(guī)的藥物治療。如對于排卵障礙的患者可以給予人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療;對于月經(jīng)不調、子宮發(fā)育不良或者卵巢功能低下等疾病可以給予雌激素的治療，通常是0.625 mg，在經(jīng)期后給予患者注射，連續(xù)治療21 d。

研究組在對照組基礎上應用補腎活血祛痰方治療，取陳皮5 g，石英、香附、川芎各10 g，菟絲子、川斷、法夏、蒼術、丹參、赤芍、益母草各15 g，桑寄生、雞血藤各30 g加水熬制成湯藥，經(jīng)期過后第2天開始，一劑/d，每劑服用劑量約為200 mL，服用至排卵后7 d停止。兩組患者治療時間均為21 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的性激素水平，分別在經(jīng)期2～4 d上午空腹狀態(tài)下抽取患者的靜脈血液，對催乳素（PRL）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的水平進行檢測分析[4]。

對比兩組患者治療后的受孕能力，經(jīng)過治療患者的月經(jīng)、激素恢復正常后，于月經(jīng)第11天開始，B超監(jiān)測患者卵泡發(fā)育情況，待卵泡直徑為18 mm后注射5000～10000 IU人絨毛膜促性腺激素，指導患者進行性生活[5]。

對比兩組患者治療后的HAMD評分，分別在治療前、治療1個月、2個月后應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，從抑郁情緒、有罪感、自殺、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、阻滯、激越、精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、疑病、體重減輕、自知力共17項進行?？偡衷礁弑硎净颊叩臓顟B(tài)越差[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

引起女性生殖障礙的原因有很多，復發(fā)性流產(chǎn)、各項激素水平導致月經(jīng)、排卵、受精等過程不正常以及各種婦科疾病、腫瘤等均會引起生殖障礙的發(fā)生?；颊咴诖_診生殖障礙后心理上會出現(xiàn)很大的負面影響，也在一定程度上影響患者的治療效果[7]。臨床中對于女性生殖障礙的治療常用的方法是根據(jù)患者不同的情況進行分析，從而制定出適合患者的方案，常用的治療方法是藥物、手術治療。手術治療很有可能會切除患者的某一部分生殖器官，容易加大受孕的難度甚至是不孕。加上手術帶給患者的創(chuàng)傷較大，在臨床中的接受度并不是很高[8]。因此藥物治療在女性生殖障礙的治療中應用比較廣泛。藥物治療有西醫(yī)、中醫(yī)治療兩種治療方法，在本次研究中通過對患者病情分析后，給予對照組相關的西藥治療，同時在對照組基礎上給予研究組加服用補腎活血祛痰方治療[9]。補腎活血祛痰方是由陳皮、石英、香附、川芎、菟絲子、川斷、法夏、蒼術、丹參、赤芍、益母草、桑寄生、雞血藤多種中藥組成的藥方，具有補腎通氣、活血化瘀的功效[10-11]。中醫(yī)學認為，引起女性生殖障礙的原因可能是由于患者的臟腑功能失常引起代謝紊亂，導致患者的月經(jīng)出現(xiàn)失調，增加不孕的發(fā)生率，患者體內血瘀、痰阻、肝膽郁熱、痰濕、寒氣重等多種因素都會導致女性患者的排卵功能出現(xiàn)障礙，從而引起不孕的發(fā)生[12]。補腎活血祛痰方恰好能夠有效地從致病因素出發(fā)，對疾病起到一定的治療作用。補腎活血祛痰方是由多種中藥組成的藥方，其中的蒼術味略苦，具有溫和脾、胃的作用;香附、法夏、陳皮等具有良好的祛濕健脾、化痰化瘀、緩解郁氣的作用[13]。菟絲子、桑寄生對腎、脾的滋補作用能夠強化患者的肝腎功效。加上紫石英、益母草、丹參、雞血藤、川芎、赤芍具有活血祛瘀、通經(jīng)養(yǎng)血、活血的作用。通過聯(lián)合各個中藥的功效能夠對女性生殖障礙患者起到補腎活血、通血化痰的效果[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后PRL、T、LH以及FSH各項性激素改善的水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），表示補腎活血祛痰方能夠有效改善患者體內的性激素水平。中醫(yī)治療講究的是治根，從源頭上找出導致女性生殖障礙的原因，然后實施具有針對性的藥物治療，具有較高的安全性[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后的受孕率高于對照組（P<0.05），表示在生殖障礙的治療中，補腎活血祛痰方的效果更好。同時補腎活血祛痰方能夠對患者起到一定的養(yǎng)身功效，從而排除患者體內的郁氣，在一定程度上改善患者的情緒[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后各個時段的HAMD評分改善均優(yōu)于對照組（P<0.05），表示該種方法能夠有效緩解患者的不良情緒，降低HAMD的評分。

綜上所述，女性生殖障礙的治療過程當中，補腎活血祛痰方的治療可取得理想的效果，臨床應當進一步推廣應用。

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（收稿日期：2020-01-06）