章 瑤，林常平，王 牌，王 剛，王金秀，代 蕾，方 莉，周啟轉(zhuǎn)，李亞文，謝國(guó)信，李布勇

（1.海南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，海南?？?571100；2.東方市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，海南東方 572600）

布魯氏菌病（以下簡(jiǎn)稱布?。┦怯刹剪斒暇鸬娜双F共患傳染病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病，臨床上羊、牛、豬對(duì)其最易感，潛伏期為14～18 d[1-2]。家畜感染后易影響生產(chǎn)性能，母畜出現(xiàn)屢配不孕、流產(chǎn)等，公畜發(fā)生睪丸炎或關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重危害畜牧業(yè)健康發(fā)展[3]。人可通過(guò)皮膚、黏膜、消化道和呼吸道等多途徑感染，感染后多表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀，還可損害人的生殖系統(tǒng)，是一類需要重點(diǎn)防治的人獸共患傳染病[4]。

2017 年3 月27 日，海南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到報(bào)告稱，轄區(qū)內(nèi)某鎮(zhèn)一村莊有2 位村民確診感染布魯氏菌，懷疑該鎮(zhèn)存在羊布病流行，為此海南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心成立聯(lián)合調(diào)查處置組，前往該鎮(zhèn)展開(kāi)調(diào)查，了解疫情發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，明確疫情來(lái)源，追蹤疫情去向，并提出針對(duì)性防控建議。

1 方法

1.1 病例定義

陽(yáng)性動(dòng)物：2017 年1 月1 日至4 月20 日，該鎮(zhèn)范圍內(nèi)，經(jīng)虎紅平板及試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)均為血清陽(yáng)性的羊只。

陽(yáng)性群：存在1只及以上陽(yáng)性羊的養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）。

陽(yáng)性村：存在1 個(gè)及以上陽(yáng)性群的村莊。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)走訪

前往該鄉(xiāng)鎮(zhèn)所屬的市畜牧獸醫(yī)局、市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心咨詢，現(xiàn)場(chǎng)同養(yǎng)殖戶、相關(guān)獸醫(yī)人員等座談，了解疫情來(lái)源、發(fā)生經(jīng)過(guò)，以及羊只調(diào)運(yùn)和飼養(yǎng)情況、養(yǎng)殖場(chǎng)點(diǎn)生物安全情況及目前已采取的措施等，并搜索可疑病例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

對(duì)疫情村莊所有的8 戶養(yǎng)羊戶采集血清樣品，采用虎紅平板試驗(yàn)進(jìn)行篩檢，對(duì)篩檢陽(yáng)性樣品再用試管凝集試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)查[5]。

2 結(jié)果

2.1 疫點(diǎn)基本情況

發(fā)現(xiàn)人感染病例的村莊位于海南省西南部，其中2 名患者為養(yǎng)羊戶。該村有黑山羊飼養(yǎng)戶8 戶，養(yǎng)殖模式均為自繁自養(yǎng)，每日午后將山羊趕至山坡放牧。種羊多購(gòu)置于本地市場(chǎng)，調(diào)查時(shí)該村總存欄羊437 只。飼養(yǎng)戶羊舍多建于自家屋舍前后，人畜生活區(qū)未完全隔離；羊舍簡(jiǎn)陋，多采用木板搭建而成（圖1～2）；糞便清理不及時(shí)，羊戶購(gòu)入種羊后多直接混群飼養(yǎng)。

圖1 羊舍內(nèi)部

圖2 羊舍外部

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

3 月27 日下午至4 月18 日，對(duì)該村所有的8戶養(yǎng)羊戶展開(kāi)布病檢測(cè)，共采集360 份羊血清，從中檢出陽(yáng)性38 份，個(gè)體陽(yáng)性率為10.56%，場(chǎng)戶陽(yáng)性率為62.5%（5/8）。

第1 次檢測(cè)樣品78 份，檢出陽(yáng)性15 份，陽(yáng)性樣品來(lái)自陳某勝、鄭某武、鄭某貴及楊某家，并對(duì)陽(yáng)性動(dòng)物全部撲殺；第2 次檢測(cè)樣品238 份，檢出陽(yáng)性22 份，陽(yáng)性樣品來(lái)自陳某勝與鄭某貴家；隨后對(duì)全村陽(yáng)性群及陳某皇家的3 只羊，共 223 只羊進(jìn)行了撲殺，并將王某、馮某及張某家的羊放至村外進(jìn)行隔離飼養(yǎng)；第3 次將剩余的3 戶進(jìn)行全群采樣檢測(cè)，檢出1 只陽(yáng)性；隨后將該村所有羊全部撲殺。具體檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 該村養(yǎng)羊戶羊布病檢測(cè)情況統(tǒng)計(jì)

2.3 疫情追溯

2016 年12 月，該村養(yǎng)羊戶鄭某貴從板橋鎮(zhèn)一張姓羊販處購(gòu)買從廣西非法引入的種羊10 只，其中公羊1 只、母羊9 只，在未檢測(cè)和隔離的情況下，直接與原有的29 只羊混群；2017 年1 月，羊群開(kāi)始出現(xiàn)母羊流產(chǎn)狀況，2 月發(fā)生流產(chǎn)的病例數(shù)量增多，但其未采取有效治療措施；3 月中旬鄭某貴因身體出現(xiàn)低燒、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀前往醫(yī)院就診，并診斷為布魯氏菌感染，相繼同村王某也被確診感染；隨后衛(wèi)生部門(mén)在該村的摸排工作中檢測(cè)出鄭某貴配偶及同村陳某勝、蘇某也感染了布魯氏菌，而陳某勝和蘇某家距鄭某貴家均不到50 m。

陳某勝?gòu)?002 年開(kāi)始養(yǎng)羊，調(diào)查時(shí)家中共存欄羊74 只，其中公羊2 只、母羊68 只、小羊羔4 只。陳某勝曾將自家的種公羊借給鄭某貴家配種。據(jù)其描述，2017 年2 月曾出現(xiàn)1～2 只母羊流產(chǎn)。

該村內(nèi)其他養(yǎng)羊戶分別為鄭某武、陳某皇、楊某、王某、張某與馮某。他們均于每日下午將羊群趕至村內(nèi)的草地上共同放牧。2016 年12 月到2017 年3 月，除鄭某貴外，無(wú)其他養(yǎng)殖戶引入新羊；2017 年2—3 月，楊某、鄭某武、鄭某貴飼養(yǎng)的個(gè)別母羊出現(xiàn)流產(chǎn)情況，但王某、馮某、張某家未發(fā)現(xiàn)。

2.4 時(shí)間及空間分布

根據(jù)疫情發(fā)生情況繪制的該村羊布病流行曲線見(jiàn)圖3。

圖3 該村羊布病流行曲線

該村外圍有一條環(huán)村大道，村內(nèi)共有13 條村道，人口密集，房屋排列非常緊密。通過(guò)實(shí)地走訪大致確定8 位養(yǎng)羊戶的居住位置如圖4 所示，存在陽(yáng)性群的養(yǎng)殖戶多集中于村北方（紅色表示）；患病的王某保與蘇某雖不養(yǎng)羊，但居住在被陽(yáng)性群包圍的中心位置（黃色表示）；位于村外圍的張某、馮某及陳某皇家的羊未檢測(cè)到感染情況（藍(lán)色表示）。

2.5 周邊區(qū)域監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)區(qū)域?yàn)橐砸咔榇澹ˋ 村）為中心周邊3 km范圍內(nèi)的8 個(gè)村莊。此范圍內(nèi)無(wú)大型河流山川，也無(wú)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)，多為村落與農(nóng)田。其中B 村檢出布病陽(yáng)性，群體陽(yáng)性率為11.11%（表2）?？臻g分布（圖5）顯示，B 村是距G98 環(huán)島高速最近的村莊。與A 村距離最近的C 村與E 村未檢測(cè)到陽(yáng)性動(dòng)物。

3 分析與討論

圖4 該村養(yǎng)殖戶位置空間分布示意圖

表2 監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)8 個(gè)村莊的布病檢測(cè)結(jié)果

圖5 監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)8 個(gè)村莊空間分布

海南島擁有得天獨(dú)厚的地理優(yōu)勢(shì)，1999 年就在國(guó)家的大力支持下啟動(dòng)了無(wú)規(guī)定動(dòng)物疫病區(qū)建設(shè)，嚴(yán)格實(shí)施畜禽進(jìn)出島控制，使得養(yǎng)殖業(yè)一直處于相對(duì)健康有序的發(fā)展態(tài)勢(shì)。黑山羊養(yǎng)殖是本地特色養(yǎng)殖項(xiàng)目之一，有著上千年的養(yǎng)殖歷史，因皮薄脯厚、爽滑鮮嫩、無(wú)腥無(wú)膻等優(yōu)勢(shì)，深受廣大群眾喜愛(ài)[6]。由于海南省近10 年來(lái)未出現(xiàn)過(guò)布病疫情，所有家畜均處于布病非免疫狀態(tài)，民眾對(duì)布病基本不了解，缺乏防控意識(shí)。而海南省內(nèi)外的黑山羊存在巨大價(jià)格差，盡管海南省政府出臺(tái)相關(guān)文件禁止活羊調(diào)運(yùn)，但走私販賣活羊現(xiàn)象仍屢禁不止，導(dǎo)致輸入布病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

依據(jù)調(diào)查結(jié)果，此疫情可初步判定為輸入性羊布魯氏菌感染。由于該疫情村所處地區(qū)從未出現(xiàn)過(guò)布病，該村其他村民均未引入新的羊只，且鄭某貴引入1 個(gè)月后即發(fā)生母羊流產(chǎn)等布病癥狀，因此推測(cè)羊販非法引入外省未經(jīng)檢疫的羊并販賣給鄭某貴導(dǎo)致疫情傳入，再因不同養(yǎng)殖戶羊群共同放牧、公用種羊等行為，導(dǎo)致疫情在該村擴(kuò)散。養(yǎng)羊戶或村民因缺乏生物安全防控意識(shí)，與病羊有較緊密的接觸導(dǎo)致感染。

本起疫情提示，要實(shí)行人畜隔離。建議在村外500 m 處建臨時(shí)病羊隔離圈舍，同時(shí)劃分并固定草場(chǎng)放牧，嚴(yán)禁共同放牧；發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例后，應(yīng)全面撲殺陽(yáng)性群，在疫點(diǎn)村莊分叉路口對(duì)出入人員、車輛噴灑消毒，以防止疫病向周邊村鎮(zhèn)蔓延；設(shè)立監(jiān)測(cè)區(qū)域，提升監(jiān)測(cè)密度；在全市范圍內(nèi)開(kāi)展布病防控知識(shí)宣傳，發(fā)放布病宣傳冊(cè)，告知村民發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并做好安全防護(hù)[7]。

本調(diào)查為回顧性緊急流行病學(xué)調(diào)查，存在信息遺漏，無(wú)法確證疫情來(lái)源，也沒(méi)有深入探討同村健康群與感染群之間的傳播風(fēng)險(xiǎn)因素。今后需要結(jié)合布病傳播風(fēng)險(xiǎn)因素，制定完善的防控措施，防止人畜布病疫情的發(fā)生，保障公共衛(wèi)生安全。

4 結(jié)論

調(diào)查認(rèn)為，該起疫情很可能由非法引入未經(jīng)檢疫的患病羊只引起，且因不同養(yǎng)殖戶羊群共同放牧、公用種羊等導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，養(yǎng)殖戶和其他村民因缺乏安全防護(hù)意識(shí)，與病羊緊密接觸導(dǎo)致感染。調(diào)查提示，嚴(yán)格引入動(dòng)物檢疫、隔離，加強(qiáng)生物安全防護(hù)，對(duì)于預(yù)防人畜布病具有積極意義。