貴州日?qǐng)?bào)當(dāng)代融媒體記者 / 邱勝

自2016年來(lái)，為破解群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)難題，貴州發(fā)揮大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)，以建、管、用并舉整體推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和應(yīng)用，不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感。

“喂，你好，請(qǐng)問(wèn)是遵醫(yī)附院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心？”

“是，請(qǐng)講！”

“我院接收了一名11歲患者，出現(xiàn)原因不明高熱伴有全身乏力、進(jìn)行性貧血及栓塞現(xiàn)象，需要現(xiàn)在申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診?！?/p>

就在前幾天，遵醫(yī)附院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心接到正安縣中醫(yī)院上傳的疑難病例會(huì)診申請(qǐng)。

接到申請(qǐng)后，遵醫(yī)附院兒科主任陳艷接診會(huì)診，隨后對(duì)患兒的情況作出病情評(píng)估，經(jīng)檢查后診斷為感染性心內(nèi)膜炎。最終，經(jīng)過(guò)抗感染治療，目前患者病情已好轉(zhuǎn)。

患者就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這是貴州加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的成果。

讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。自2016年來(lái)，為破解群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)難題，貴州通過(guò)大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，以建、管、用并舉整體推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和應(yīng)用，大大提升人民群眾的獲得感和幸福感。

四級(jí)覆蓋 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

醫(yī)療資源匱乏、交通不便，這是貴州山區(qū)普遍存在的現(xiàn)象，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療迫在眉睫。

圍繞“一網(wǎng)絡(luò)、一平臺(tái)、一樞紐”技術(shù)構(gòu)架，堅(jiān)持自建、自管、自用原則，2016年至2018年，省委、省政府連續(xù)3年將縣級(jí)以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋列入“十件民生實(shí)事”和重點(diǎn)工程舉力推進(jìn)，率先在全國(guó)建成內(nèi)連省市縣鄉(xiāng)四級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外接國(guó)家及發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

貴州省衛(wèi)健委黨組書(shū)記、主任李奇勇說(shuō)：“遠(yuǎn)程醫(yī)療將上級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，極大提升了我省縣級(jí)衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，既方便了群眾，又節(jié)約了開(kāi)支?！?/p>

如今，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)擁有市級(jí)、省級(jí)乃至省外先進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，基層群眾通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)在終端辦理就醫(yī)、辦證等手續(xù)，遇到急病大病也能在第一時(shí)間內(nèi)就診。

以習(xí)水縣為例，習(xí)水縣立足本地實(shí)際，以大數(shù)據(jù)為精準(zhǔn)醫(yī)療“把脈”，醫(yī)療服務(wù)全面向基層延伸，“門(mén)前就醫(yī)”服務(wù)格局基本形成。

家門(mén)口看專家，百姓樂(lè)得笑哈哈。

習(xí)水縣永安鎮(zhèn)的何婆婆是腿疾患者，也是遠(yuǎn)程醫(yī)療受益者，在習(xí)水縣中醫(yī)院足不出戶就得到了上海三甲醫(yī)院專家的診斷及技術(shù)幫助。

在現(xiàn)場(chǎng)，習(xí)水縣中醫(yī)院醫(yī)生借助5G網(wǎng)絡(luò)、AR智能眼鏡及AR通訊，將患者的病史資料、X片、CT圖像實(shí)時(shí)傳到上海岳陽(yáng)醫(yī)院會(huì)診中心，現(xiàn)場(chǎng)專家在初步診斷后，通過(guò)AR實(shí)時(shí)標(biāo)注指導(dǎo)習(xí)水縣中醫(yī)院醫(yī)生按步驟進(jìn)行“坐位調(diào)膝法”治療。

截至目前，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量101.73萬(wàn)例，其中遠(yuǎn)程疑難病例會(huì)診7.22萬(wàn)例，遠(yuǎn)程影像診斷64.26萬(wàn)例，遠(yuǎn)程心電診斷30.25萬(wàn)例。

縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng) 打通就醫(yī)“最后一公里”

基層醫(yī)療基礎(chǔ)普遍薄弱，群眾看病難。

為此，貴州利用大數(shù)據(jù)高速、高效、便捷等優(yōu)勢(shì)搭建市、縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，同時(shí)推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療向村級(jí)和公立醫(yī)院科室延伸，全力打通遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，形成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級(jí)診斷的診療模式，彌補(bǔ)基層診斷能力不足的問(wèn)題。

“云端”診療跨越山水直通鄉(xiāng)村，百姓在家門(mén)口就能看病。

“遠(yuǎn)程會(huì)診讓我沒(méi)出遠(yuǎn)門(mén)就把骨折治好了，真不可思議?！便~仁德江縣高山鎮(zhèn)民村民張沖講起前段時(shí)間的治病經(jīng)歷時(shí)說(shuō)。

高山鎮(zhèn)衛(wèi)生院將張沖的病歷、影像資料等上傳到遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，與德江縣人民醫(yī)院的骨科專家視頻會(huì)診，成功進(jìn)行了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

不出遠(yuǎn)門(mén)就能看到大醫(yī)院的專家門(mén)診，這是貴州實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋計(jì)劃的生動(dòng)實(shí)踐。

在距離余慶縣城70多公里的松煙鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新配的四維彩超、電解質(zhì)分析儀等檢查設(shè)備一應(yīng)俱全，每天都有村民來(lái)做影像診斷。

松煙鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)李強(qiáng)表示：“我們?cè)谟跋襁h(yuǎn)程這一塊需求也特別大。衛(wèi)生院雖然能做相關(guān)影像檢查，但在具體病因分析上還比較欠缺，大多時(shí)候都會(huì)通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療請(qǐng)縣醫(yī)院醫(yī)生幫助解答?！?/p>

“只花了2000塊錢(qián)就做好了一個(gè)大手術(shù)！”在凱里市舟溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，陳華安躺在病床上，剛做完手術(shù)不久的他已經(jīng)恢復(fù)了精神，再過(guò)3周就能康復(fù)出院。

陳華安的家在舟溪鎮(zhèn)新光村，幾天前他在工地做工，不慎被重物砸傷造成腰椎骨折。“本來(lái)想到凱里市的大醫(yī)院看病，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有條件做手術(shù)就來(lái)了。”

住院期間，陳華安在鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍的DR片、CT片都有市里面的專家進(jìn)行讀圖診斷，全程會(huì)診指導(dǎo)，在衛(wèi)生院里就享受到了市級(jí)名醫(yī)診療。

更值得驚喜的是，患者在基層醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例更高，既減輕了他們路途往返的勞苦奔波，又節(jié)約了花銷(xiāo)。

“以前，無(wú)論去重慶還是去貴陽(yáng)看病，都要坐兩個(gè)多小時(shí)車(chē)，醫(yī)院排隊(duì)人多不說(shuō)，有的病一兩天不一定看得完?！鼻安痪?，剛進(jìn)行完第二次遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷的楊威（化名）說(shuō)。

楊威今年43歲，是綏陽(yáng)縣蒲場(chǎng)鎮(zhèn)人，患勞累性心臟絞痛后，需要每半年或一年到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。

“綏陽(yáng)到貴陽(yáng)一人往返客車(chē)票將近90元，算上各種開(kāi)支，去檢查一次花銷(xiāo)近千元。”楊威說(shuō)，自己上有老，下有小，經(jīng)濟(jì)壓力非常大。現(xiàn)在，在家門(mén)口就能找到專家看病，節(jié)約了看病成本。

貴州建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷，還可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)議等功能，以便鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省級(jí)、對(duì)口幫扶醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域智慧就醫(yī)。

補(bǔ)齊基層醫(yī)療人才短板

人才匱乏、服務(wù)能力不足是基層醫(yī)院的短板。

如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配備許多現(xiàn)代化檢查設(shè)備，需要大量醫(yī)技人員進(jìn)行操作。雖然很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有極少數(shù)醫(yī)技人員，但他們不具備出具檢查報(bào)告的資質(zhì)，大多臨床醫(yī)生也無(wú)能為力。

如何打破此瓶頸？遠(yuǎn)程醫(yī)療成了有力補(bǔ)充。

邱勝凱里市一醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療有效解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏、服務(wù)能力不足的問(wèn)題，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力及水平，讓基層衛(wèi)生院也有能力留得住病人，群眾在家門(mén)口就能享受到上級(jí)專家的服務(wù)?！鼻彐?zhèn)市衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)蒙凡波說(shuō)。

目前，清鎮(zhèn)市采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式，對(duì)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療工作進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的積極性，減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費(fèi)壓力。

現(xiàn)在，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往無(wú)法做到的輔助檢查能做到了，以前不敢治療的病人現(xiàn)在能治療了。

作為全縣唯一的三級(jí)綜合醫(yī)院，威寧自治縣人民醫(yī)院是縣域內(nèi)的遠(yuǎn)程影像、心電、檢驗(yàn)中心，負(fù)責(zé)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢查出具診斷報(bào)告。

“培養(yǎng)能看懂結(jié)果、做出診斷的專業(yè)醫(yī)生很難，需要長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)周期；而培養(yǎng)能進(jìn)行檢查的合格醫(yī)技人員，周期短得多?！蓖幾灾慰h人民醫(yī)院信息科主任楊雪書(shū)介紹，雖然他們不具備出具檢查報(bào)告的資質(zhì)，但能夠快速上崗、按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、得到有效檢查結(jié)果，可以極大緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺的問(wèn)題。

現(xiàn)在，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療，威寧自治縣人民醫(yī)院醫(yī)生在科室的工作站，就可以瀏覽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的圖像資料，各科輪排醫(yī)生24小時(shí)值守，20分鐘內(nèi)即能出具報(bào)告，有效彌補(bǔ)醫(yī)院人才短板。