劉曉輝

（懷來縣醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

作為比較多見的外科疾病之一，闌尾炎以腹部突然性劇烈性腹痛為主要臨床表現(xiàn)，起病急，發(fā)展迅速，患者常常不能接受疾病帶來的疼痛和折磨，十分痛苦。因此，多通過手術治療來解除疼痛，然而，手術畢竟是有創(chuàng)操作，患者術后多會出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者康復[1]，因此，為提升手術療效，減少并發(fā)癥，需要配合科學的護理干預，從而保證手術成功，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。這次試驗，我們對我院急性闌尾炎患者手術全程進行整體護理，探討其護理療效，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018 年1 月至2019 年1 月來我院的126 例急性闌尾炎并接受闌尾切除術病人，包括74 例男和52 例女。年齡19～61 歲，平均51 歲。隨機將其分成對照組和研究組，比較兩組病人的年齡、性別、受教育水平和身體機能等基本信息，沒有明顯差別，統(tǒng)計學無意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行一般護理，研究組除此之外，還進行實施手術全程整體護理，詳細內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育

患者入院后，護理人員對其進行健康宣教，首先配合醫(yī)生囑咐患者家屬陪同其完善相關檢查：血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、感染四項，從而確定患者基本情況，查看其是否適合手術[2]。此外，為緩解家屬和患者的擔憂心理，可對其進行急性闌尾炎知識的普及，告知其此類手術的適應證、優(yōu)勢、麻醉方式、手術和麻醉的風險、不良反應等，告知患者急性闌尾炎的類型、發(fā)病特點、易產(chǎn)生的后果、術后療效等，幫助心情緊張的患者消除緊張心理，更好地進行手術。

1.2.2 術前護理

①術前做好相關檢查，如血型、血糖、血常規(guī)、凝血酶原時間、心電圖、B 超、胸腹部透視等，告訴患術前4 h 不要再喝水，6 h 內(nèi)不要進食。進行術前皮膚清潔并創(chuàng)建靜脈通路，手術前0.5 h 靜脈輸入抗生素，避免術后出現(xiàn)感染。②心理護理。此類疾病起病急，病情進展迅速，患者受疾病折磨，可能較為痛苦。加之，患者缺少醫(yī)學知識，對疾病了解較少，擔心手術不成功，會出現(xiàn)焦慮、害怕等消極心理狀態(tài)[3]。因此，護士應和患者積極交流，和其保持和諧的關系，以親切熱情的態(tài)度對待患者，用通俗易懂的語言告知患者闌尾炎和手術的相關知識，針對其存在焦慮、害怕等消極心態(tài)的原因進行解決，提前告知患者及家屬手術期間的注意事項，手術流程，從而緩解其對手術的擔憂，此外，可向患者講述此類手術成功的病例來提高患者治療的信心，提升治療依從性[4]。

1.2.3 術中護理

患者進入手術室，由于對環(huán)境的不熟悉和對手術的擔心，極易出現(xiàn)緊張感，此時，護理人員應與患者交流，減輕其內(nèi)心擔憂情緒，同時通過撫摸頭顱、握住雙手的方式給予患者一定的精神支持，此外，隨時觀測患者的生命體征指標，輸入麻醉藥物時提前告知，隨著麻藥作用的減弱給予患者心理支持，隨時注意患者情況，并對其異常情況及時處理。

1.2.4 術后護理

術后手術室安排專人將患者送至病房，并和責任護士做好交接工作，責任護士對患者進行體位護理，選擇去枕平臥位，同時將頭朝向一側，避免出現(xiàn)嘔吐物誤吸到氣道，造成患者窒息。此外，術后12 h 內(nèi)密切注意患者的呼吸、血壓、脈搏、心率等指標變化，若是患者年齡較大，要特別關注，適當進行氧氣吸入、心電監(jiān)護等，注意觀察患者血氧飽和度，維持其在90%以上[5]；待患者蘇醒后查看患者情況，詢問其有無惡心、嘔吐、胸悶、頭痛等不良反應，若有異常，及時處理，注意觀察引流液的量、色、質，查看引流管是否暢通，若有異常，及時告訴醫(yī)生并協(xié)助其進行處理，注意病室衛(wèi)生，及時處理室內(nèi)垃圾，勤換床單和患者衣物，注意開窗通風，維持病室的干凈整潔，注意患者個人衛(wèi)生，術后定期對其進行翻身護理，待條件允許的情況下可令患者適當在床上進行下肢活動，如髖、膝關節(jié)的屈伸活動，從而防止壓瘡和和下肢靜脈血栓形成，術后擬定適合患者的飲食計劃，觀察患者病情，待其麻醉消失6 h 后未訴不良反應可適當服用少量溫開水，待患者排氣后，可適當服用低脂肪、流質食物，而后逐漸轉為軟食和正常飲食，術后藥效消失后患者疼痛較重，比較痛苦，可適當進行看電視、聽音樂等娛樂活動來轉移患者注意力，減輕疼痛。

1.2.5 并發(fā)癥預防護理

①感染：因患者術后腹部存在切口，為防止感染的出現(xiàn)，需對其進行皮膚護理。對引流管周圍皮膚進行每日消毒換藥，此外，嚴格按照無菌操作規(guī)范進行消毒和換藥。②出血：隨時觀測急性闌尾炎患者的生命體征和引流量，若是患者出現(xiàn)引流量較大，色紅，面色、口唇蒼白，呼吸減弱、周身乏力、腹痛，血壓下降的情況，考慮出現(xiàn)術后出血，此時應馬上進行吸氧、止血等相應處理，若是有需要，可在驗血后進行交叉配血以備輸血，必要時進行手術止血。③膿腫：如果患者出現(xiàn)高熱、腹痛，伴中毒癥狀，此時應考慮患者是否存在腹腔膿腫，此時，需選擇半坐臥位，令腹腔內(nèi)膿液流進盆腔，從而令其通過引流管排出體外，緩解中毒癥狀，給予合適的抗生素進行治療，如果癥狀還是不緩解，可進行引流手術治療。

1.3 評價標準

記錄兩組患者的基本信息，觀察住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度，評價二者預后療效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得信息應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 代表兩組之間差別明顯，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

經(jīng)過不同護理后，進行綜合護理的研究組在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等方面均優(yōu)于對照組，兩組之間差別明顯，P＜0.05，統(tǒng)計學有意義，詳細內(nèi)容見表1。

表1 對比兩組患者臨床護理療效 n(%)]

表1 對比兩組患者臨床護理療效 n(%)]

組別 數(shù)量 住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生 護理滿意度對照組 63 8.3±2.5 11（17.5） 54（85.7）研究組 63 4.2±1.0 1（1.6） 61（96.8）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為急腹癥之一的急性闌尾炎，以轉移性右下腹痛，惡心、嘔吐、麥氏點壓痛或者反跳痛為主要臨床表現(xiàn)[7]。其起病急，病情進展迅速，若不及時處理極易引發(fā)其他疾病，甚至危及病人生命。目前，多采取手術治療此類疾病，盡管其起效快，能夠馬上緩解癥狀，但是，受多種因素影響，容易出現(xiàn)術后并發(fā)癥，影響手術療效和病人康復。整體護理強調以患者為重心，站在患者的角度去考慮問題，在術前、術中與術后對患者的身心均進行不同的護理。同時，依照每個患者的不同情況，擬定合適的護理方案，并針對其出現(xiàn)的并發(fā)癥進行護理，有效防止了并發(fā)癥的出現(xiàn)。其中，術前和術中的心理護理能夠幫助患者減輕心理負擔，促進手術的成功。術后對患者身體飲食和心理的護理，體現(xiàn)了以人為本的人文關懷，幫助患者早日康復[8]。這次試驗，我們對兩組患者進行不同的護理，結果發(fā)現(xiàn)，對手術全程進行整體護理的研究組患者在住院時間、并發(fā)癥產(chǎn)生率方面顯著優(yōu)于進行一般護理的對照組，且護理滿意度更高（P＜0.05），因此，對急性闌尾炎患者手術全程進行整體護理，能夠提升患者的滿意度，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，值得臨床廣泛推廣應用。