王偉

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

研究表明，科學(xué)的護(hù)理有助于促進(jìn)偏癱者腦結(jié)構(gòu)、腦功能的重塑，從而減輕殘疾程度，提高患者生活自理能力，更快、更好地回歸社會(huì)和家庭[1]?？祻?fù)精細(xì)化管理是一種康復(fù)護(hù)理模式，基本特征就是精細(xì)化操作，關(guān)注量化、執(zhí)行、結(jié)果的一種護(hù)理管理方案[2]。現(xiàn)就我院應(yīng)用康復(fù)精細(xì)化管理的相關(guān)資料進(jìn)行整理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年4 月至2019 年5 月我院收治的90 例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)影像學(xué)掃描確診，肢體癱瘓，愿意配合治療、護(hù)理，簽署知情同意書(shū)。排除合并存在心衰、肝腎功能不全、精神障礙者。其中男性46 例，女性44 例；年齡40～81 歲，平均（55.2±2.7）歲；病因包括腦梗死38 例、腦出血52 例；左側(cè)肢體偏癱26 例、右側(cè)肢體偏癱28 例、兩側(cè)肢體偏癱36 例，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組選擇常規(guī)治療、護(hù)理方案，保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療的重要性，指導(dǎo)患者正確擺放肢體，避免肢體痙攣，嚴(yán)密觀察病情變化。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)精細(xì)化管理：①心理溝通：偏癱后患者心理上存在焦慮、煩躁、不安的情況。護(hù)理過(guò)程中要主動(dòng)交流、耐心傾聽(tīng)，運(yùn)用心理溝通技巧進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者的負(fù)面情緒，建立平和的、積極樂(lè)觀的心態(tài)。叮囑家屬多撫慰、安慰患者，并指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)在照顧陪護(hù)過(guò)程中的細(xì)節(jié)，注意及時(shí)清洗、適度按摩肢體。②知識(shí)宣教：詳細(xì)地向患者告知其偏癱病因、程度、康復(fù)計(jì)劃、預(yù)期轉(zhuǎn)歸等。以一些成功案例作為榜樣，提高患者康復(fù)積極性。讓患者不要過(guò)度完全依賴于藥物治療，要主動(dòng)積極配合和參與康復(fù)訓(xùn)練。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：身體康健是康復(fù)訓(xùn)練的前提，日常生活中要叮囑患者多進(jìn)食一些高蛋白類、高維生素類食物，還要多喝水以確保體內(nèi)新陳代謝。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：這是非常關(guān)鍵的，要想恢復(fù)肢體功能就要參加康復(fù)治療，在正確擺放、更換體位之外還要訓(xùn)練四肢伸展、屈伸。在身體各項(xiàng)體征正常下即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢、保持平衡、鍛煉握手等。在進(jìn)一步控制病情后可維持規(guī)律性主動(dòng)訓(xùn)練，堅(jiān)持每天1 h，主動(dòng)性訓(xùn)練四肢、脊椎，可采用跪姿、站姿、坐姿、行走、平衡訓(xùn)練等。鼓勵(lì)患者嘗試自己進(jìn)食、穿衣、如廁，提升自身生活能力及肢體活動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者ADL（日常生活能力）、Fugl-Meyer（肢體運(yùn)動(dòng)功能）評(píng)分變化以及護(hù)理滿意度差異。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組ADL 評(píng)分、Fugl-Meyer 評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均更高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較, 分）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較, 分）

組別 例數(shù) ADL 評(píng)分 Fugl-Meyer 評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組 45 65.6±2.3 60.5±1.9 92.2±2.1對(duì)照組 45 53.6±2.2 51.2±1.3 88.6±3.1 t 25.2919 27.0989 9.7779 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中屬于致死性極高的一類疾病，存活者多合并各種后遺癥[3]。腦卒中患者常見(jiàn)偏癱這類后遺癥，因腦卒中嚴(yán)重傷及神經(jīng)中樞、運(yùn)動(dòng)中樞，這類患者康復(fù)管理過(guò)程中要重視神經(jīng)功能恢復(fù)，最大程度提高生活質(zhì)量及生活能力[4]?？祻?fù)精細(xì)化管理屬于一種新型臨床護(hù)理實(shí)踐方案，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)性操作及全方位護(hù)理，又融合了科學(xué)化、人性化的理念，其康復(fù)護(hù)理效率更高[5-6]。應(yīng)用康復(fù)精細(xì)化管理過(guò)程中關(guān)注身心全面健康發(fā)展，從心理上進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)，調(diào)整患者心態(tài)，取得患者的配合，為康復(fù)護(hù)理提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[7]。再?gòu)目祻?fù)訓(xùn)練細(xì)節(jié)著手積極調(diào)動(dòng)患者身心舒適度及配合度，確?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃高效完成，從而取得預(yù)期的康復(fù)效果[8]。對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。所以說(shuō)，在腦卒中偏癱患者中運(yùn)用康復(fù)精細(xì)化管理是非常有益的，值得推廣使用。