周麗

（山東省濱州市鄒平市臺(tái)子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州）

0 引言

根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，在患者進(jìn)行腹部手術(shù)后采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方式，能夠讓患者得到足夠的營(yíng)養(yǎng)支持[1]，有利于提高患者的術(shù)后康復(fù)速度，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率[2]。本文通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組72 例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討研究腹部手術(shù)患者在手術(shù)完成后實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的腹部手術(shù)患者72 例，將所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同均分為觀察組（36 例，采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方式）與對(duì)照組（36 例，采用腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方式）。觀察組患者中女性14 例，男性22 例，年齡31～77 歲，平均（53.36±4.76）歲，對(duì)照組患者中女性15例，男性21 例，年齡32～78 歲，平均（53.48±4.79）歲，對(duì)兩組患者一般資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出P＞0.05，可做對(duì)比討論。所有腹部手術(shù)患者均已知情同意，并自愿納入本次研究中，經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為對(duì)患者進(jìn)行氨基酸注射液的注射，給患者補(bǔ)充氮元素，為不同患者配備相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)成分，通過(guò)注射葡萄糖溶液的方式為患者提供充足的非蛋白質(zhì)熱量，患者需注意及時(shí)補(bǔ)充維生素、微量元素和電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。治療組對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）給患者提供空腸營(yíng)養(yǎng)管途徑，在患者進(jìn)行腹部手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員將空腸營(yíng)養(yǎng)管經(jīng)鼻腔置入空腸內(nèi)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，將營(yíng)養(yǎng)管妥善固定于面頰部，防止其脫出。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求情況，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)空腸營(yíng)養(yǎng)管將營(yíng)養(yǎng)液緩慢輸入到患者體內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)液宜從少量開(kāi)始，在1 周內(nèi)逐漸達(dá)到全量。

（2）與患者及其家屬進(jìn)行病情與心理狀態(tài)交流，及時(shí)了解患者的心理情況，如果患者出現(xiàn)不良情緒與心理壓力，及時(shí)針對(duì)患者的情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作。對(duì)患者及其家屬介紹健康知識(shí)，讓患者對(duì)腹部手術(shù)有一定的了解，告知患者及其家屬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的作用及其相關(guān)護(hù)理方式，增加患者及其家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)識(shí)。

（3）增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員妥善安置患者的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、移位和發(fā)生堵塞等。增強(qiáng)對(duì)腹部手術(shù)患者口鼻和造瘺口的清潔護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給患者更換藥物，防止患者出現(xiàn)交叉感染。在給患者輸營(yíng)養(yǎng)液的過(guò)程中，應(yīng)注意將營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制在30～40 ℃，以防患者的胃腸出現(xiàn)不適反應(yīng)。

（4）加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的宣傳工作，對(duì)患者及其家屬一對(duì)一宣傳腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，使患者了解腹部手術(shù)治療方案、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的作用、術(shù)后護(hù)理方式以及注意事項(xiàng)，讓患者了解正確的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

采用腹部手術(shù)患者的體重變化、肛門(mén)排氣時(shí)間與住院費(fèi)用，對(duì)觀察組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的腹部手術(shù)患者數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異顯著，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理后的體重變化、肛門(mén)排氣時(shí)間與住院費(fèi)用進(jìn)行比較，觀察組患者的體重變化、肛門(mén)排氣時(shí)間與住院費(fèi)用遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的體重變化、肛門(mén)排氣時(shí)間與住院費(fèi)用比較

表1 兩組患者護(hù)理后的體重變化、肛門(mén)排氣時(shí)間與住院費(fèi)用比較

組別 例數(shù) 體重減輕數(shù)（kg）肛門(mén)排氣時(shí)間（h）住院費(fèi)用（元）觀察組 36 4.45±1.46 58.23±4.42 4857.78±658.36對(duì)照組 36 6.64±1.53 79.56±7.84 6878.65±884.72 t 6.213 14.220 10.994 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

在患者進(jìn)行腹部手術(shù)后，患者的身體將受到很大程度上的損傷，患者想要讓身體恢復(fù)健康需要大量的營(yíng)養(yǎng)，但患者通過(guò)腹部手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)吸收受到了很大的影響[3]。因此，患者會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良等狀況產(chǎn)生[4]。如果患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良情況沒(méi)有得到及時(shí)的糾正，將會(huì)對(duì)患者的腸胃恢復(fù)與預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)腹部手術(shù)患者的不同狀況提出行之有效的護(hù)理方案[6]。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理作為一種有效的護(hù)理方式，主要護(hù)理方式包括給患者提供空腸營(yíng)養(yǎng)管途徑，早期營(yíng)養(yǎng)液的使用由營(yíng)養(yǎng)科配制，并結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)加用菜湯、米湯及果汁等食物，保證患者體內(nèi)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)藥劑，及時(shí)為患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[7]。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的疾病情況，患者一旦發(fā)生異常情況，馬上告知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理[8]。

本文通過(guò)研究我院收治的72 例腹部手術(shù)患者，觀察組對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理后的體重變化、肛門(mén)排氣時(shí)間與住院費(fèi)用進(jìn)行比較，觀察組患者的體重變化、肛門(mén)排氣時(shí)間與住院費(fèi)用遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表明，腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者的護(hù)理上都具有一定的護(hù)理效果，但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在本次研究中的護(hù)理作用更加明顯，能夠有效縮短患者的肛門(mén)排氣時(shí)間，一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。探討研究腹部手術(shù)患者在手術(shù)完成后實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用效果，值得臨床更多的推廣和研究。