李愛

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院 產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布）

0 引言

胎膜早破屬于臨床分娩上一種常見的并發(fā)癥，是由感染、胎膜發(fā)育不良、子宮頸功能不全、宮腔內(nèi)壓力異常及創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激等因素引起的臨產(chǎn)前胎膜自然破裂現(xiàn)象，在臨床上表現(xiàn)為持續(xù)性陰道排液[1-2]。胎膜早破會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染、出血等病癥，增加了新生兒窒息和死亡的概率，對產(chǎn)婦及新生兒帶來了極大的不利影響。研究表明，臨床護(hù)理能夠降低胎膜早破產(chǎn)婦所分娩新生兒發(fā)生感染的概率，提高分娩效果[3]。因此本文將探究對胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化綜合護(hù)理后，新生兒發(fā)生感染的情況，具體報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2016 年4 月至2019 年4 月我院收治的20 例胎膜早破產(chǎn)婦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦陰道有液體排出；（2）經(jīng)陰道液體涂片檢查后確診為胎膜早破；（3）此研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批注和產(chǎn)婦的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙產(chǎn)婦；（2）生殖系統(tǒng)感染產(chǎn)婦；（3）對治療所需藥物過敏產(chǎn)婦。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組10 例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～37歲，平均（28.12±5.75）歲；孕周31～38 周，平均（34.63±2.34）周；初產(chǎn)婦5 例，經(jīng)產(chǎn)婦5 例。對照組年齡21～39 歲，平均（28.34±5.58）歲；孕周30～39 周，平均（34.86±2.32）周；初產(chǎn)婦6 例，經(jīng)產(chǎn)婦4 例。比較兩組患者年齡、孕周及生產(chǎn)次數(shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對出現(xiàn)胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育宣講，告知他們胎膜早破的原因及影響，使她們能夠正確地認(rèn)識(shí)胎膜早破；同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的呼吸、心跳等各項(xiàng)生命體征。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)性化綜合護(hù)理，具體步驟如下：（1）健康教育：護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的健康教育，包括告知產(chǎn)婦胎膜早破的發(fā)生原因、危害、正常分娩的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，建立健全產(chǎn)婦生產(chǎn)認(rèn)知，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合醫(yī)護(hù)人員對順利生產(chǎn)最有利，提高產(chǎn)婦的治療依從性，從而提高自身及新生兒的安全。（2）心理護(hù)理：生產(chǎn)本身就是一件危險(xiǎn)因素較大的事情，產(chǎn)婦生產(chǎn)前容易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，再加上產(chǎn)婦對胎膜早破不了解，進(jìn)一步加深了產(chǎn)婦及家屬的焦慮感，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定不利于手術(shù)的正常進(jìn)行，因此護(hù)理人員必須做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作，以耐心、積極的態(tài)度為產(chǎn)婦們解疑答難，同時(shí)以往成功的案例向她們講解，安慰并穩(wěn)定她們的情緒，為順利生產(chǎn)提供保障。除此之外，還要對家屬進(jìn)行有效交流，緩解家屬不安情緒，營造輕松的氛圍，增強(qiáng)產(chǎn)婦生產(chǎn)的自信心。（3）生理護(hù)理：護(hù)理人員要對不同產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，并根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況，有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行體位護(hù)理，幫助改變體位，從而增加胎兒、胎盤的血液灌流，盡可能減少宮縮的次數(shù)。（4）生活護(hù)理：生活上包括嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，采用胎心監(jiān)護(hù)儀器對胎動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)控，避免胎兒窘迫；對產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行清潔，避免陰道感染；在飲食上根據(jù)不同產(chǎn)婦的不同情況制定合理營養(yǎng)的健康食譜，食物以高蛋白、清淡、易消化為主，多攝入粗纖維食物，多喝水，避免便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄胎膜早破產(chǎn)婦所分娩新生兒皮膚軟組織、呼吸道、口腔黏膜、血液及胃腸道出現(xiàn)感染的例數(shù)。

（2）根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表判定產(chǎn)婦分滿意度，滿分為100 分，≥90 分為非常滿意；75～89 分為基本滿意；≤74 分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（）表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組新生兒感染情況比較

實(shí)驗(yàn)組中新生兒感染的發(fā)生率為10.00%，對照組中新生兒感染發(fā)生率為40.00%，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1 所示。

表1 兩組感染發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組中非常滿意8 例，基本滿意1 例，不滿意1 例，護(hù)理滿意度為90.00%；對照組中非常滿意4 例，基本滿意3 例，不滿意3 例，護(hù)理滿意度為70.00%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.989，P=0.000）。

3 討論

胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，由于胎膜早破容易引起早產(chǎn)及新生兒感染等不良反應(yīng)，不僅增加了新生兒窒息、死亡的概率，而且加上大多數(shù)家庭對胎膜早破望而生畏，當(dāng)?shù)弥霈F(xiàn)此癥狀時(shí)，心理焦慮不安，嚴(yán)重影響治療的效果，給產(chǎn)婦和新生兒帶來更大的傷害[4-5]。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理能夠降低所產(chǎn)新生兒感染的發(fā)生概率，從而提高新生兒的健康質(zhì)量。

與傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方式相比，個(gè)性化綜合護(hù)理以患者為治療的中心，從患者的自身個(gè)性及疾病特征出發(fā)，設(shè)計(jì)符合自身特征的治療方案，從實(shí)際情況出發(fā)，提高治療的效果和患者的滿意度[6]。對胎膜早破產(chǎn)婦而言，由于產(chǎn)婦缺乏對胎膜早破相關(guān)知識(shí)的了解，因此通過加強(qiáng)健康教育，給產(chǎn)婦建立完善的知識(shí)體系，有助于提高產(chǎn)婦對疾病認(rèn)識(shí)度，增加治療依從性；同時(shí)給予患者心理護(hù)理，安慰并與其進(jìn)行有效溝通，緩解她們焦慮不安的情緒，避免宮縮；在此基礎(chǔ)上在生理及生活飲食方面對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采取個(gè)性化綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦所分娩新生兒的感染發(fā)生率明顯低于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與馬金娜[7]的研究結(jié)果相似，由此可見，通過個(gè)性化綜合護(hù)理，能夠提高產(chǎn)婦對撫育知識(shí)的了解程度，幫助她們掌握正確的新生兒哺乳及喂養(yǎng)姿勢，從而降低新生兒的感染率和并發(fā)癥發(fā)生率。研究還發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與鄭忠芳[8]的研究結(jié)果相似，說明個(gè)性化綜合護(hù)理通過全方位的護(hù)理，使護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間建立了友好的護(hù)患關(guān)系，產(chǎn)婦對護(hù)理工作及護(hù)理人員都更加滿意。

綜上所述，個(gè)性化綜合護(hù)理能夠有效降低胎膜早破產(chǎn)婦所分娩新生兒感染發(fā)生率，提高護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。