張錦鈺，張萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

當(dāng)下對惡性腫瘤進行治療的方式主要還是依靠化療加以藥物服用，化療通過靜脈注射的形式將藥物注入體內(nèi)進行病灶控制。一方面化療藥物具有一定的毒性，另一方面進行靜脈穿刺有可能會損傷，因此在化療過程中出現(xiàn)化療藥物外滲的情況對患者的皮膚以及皮下組織有著極大的損害，嚴(yán)重者則會損傷神經(jīng)系統(tǒng)[1-2]。因此在化療期間做好對患者的藥物外滲預(yù)防以及護理意義非凡，基于此，本文對化療藥物外滲的預(yù)防及護理展開探究，研究流程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將54 例在2017 年7 月至2019 年11 月在我院進行化療的惡性腫瘤患者選定為研究對象，隨機將患者分入對照組和觀察組，對照組含有患者27 例，觀察組含有患者27 例。其中對照組患者男性15 例，女性12 例，平均年齡49.8 歲，有肺癌、肝癌、乳腺癌以及胃癌各有8 例、7 例、7 例、5 例；觀察組患者男性16 例、女性11 例，平均年齡50.3 歲，有肺癌、肝癌、乳腺癌以及胃癌各7 例、6 例、8 例、6 例。比較兩組患者的一般資料，其年齡、性別及腫瘤類型均無較大差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計意義。

1.2 方法

1.2.1 化療藥物外滲預(yù)防護理

對照組患者只進行常規(guī)護理，不進行藥物外滲預(yù)防措施干預(yù)，在進行化療前穩(wěn)定患者的情緒，介紹化療中的注意事項，之后做好患者化療過程中的病情觀測。而觀察組患者在常規(guī)的護理基礎(chǔ)之上還要進行藥物外滲預(yù)防措施干預(yù)，干預(yù)措施如下。

（1）化療介紹。許多患者在治療前不明白什么是化療，因此在進行化療之前，詳細(xì)且耐心地向患者介紹化療的原理、流程以及化療藥物可能帶來的副作用。做好患者及家屬的思想工作，使得其能夠配合化療工作的進行。

（2）化療前準(zhǔn)備。首先要求患者將膀胱和腸道排空，以免在化療中造成不便；其次是將患者的緊張、焦慮情緒進行緩解；再次是保證患者穿刺靜脈血管的飽滿、清晰，以免在穿刺時戳破或位置穿刺位置錯誤；最后是選取穿刺經(jīng)驗豐富、能力高的護理人員進行靜脈穿刺，既能夠提高穿刺成功率，又對后續(xù)的化療安全有保障。

（3）穿刺時一是要確保藥物進入血管內(nèi)，二是要防止藥物刺激到血管壁，如上肢受阻患者和乳腺癌患者，前者血液通透性高，后者血液循環(huán)受阻，因此在進行靜脈穿刺是盡量避免選擇上肢和側(cè)肢穿刺。

1.2.2 藥物外滲后的護理措施

惡性腫瘤患者在化療中出現(xiàn)藥物外滲后要立即進行相關(guān)護理，對照組患者與觀察組患者進行相同的外滲處理方式，措施如下。

（1）當(dāng)患者出現(xiàn)藥物外滲時，立即停止化療治療，并拔掉滴注針頭，之后使用注射器將外滲藥物進行抽取。之后再進行解毒劑的注射，使用20 mL 生理鹽水+地塞米松1 支+利多卡因5 mL 在藥物外滲處進行扇形皮下注射，進行局部封閉，以減輕患者的疼痛情況。

（2）對于可以進行冷敷的化療藥物，則在藥物外滲24 h 之內(nèi)對外滲部位進行冷敷，既緩解疼痛，又減少對藥物的吸收。對于不能進行冷敷的化療藥物則根據(jù)情況進行熱敷，熱敷溫度保持在45 ℃左右，可將黃柏、黃連等中藥材用于熱敷之中。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者出現(xiàn)的化療藥物外滲情況以及統(tǒng)計患者中出現(xiàn)的靜脈炎、組織壞死等情況。

評價指標(biāo)：用醫(yī)院自制的滿意度評價表對此次進行化療的惡性腫瘤患者進行調(diào)查，由此來評價患者對此次化療的滿意度，滿意度分值滿分10 分，不滿意則代表分值在6 分以下，一般滿意則代表分值在6～8 分，非常滿意則代表分值在8 分以上[3]?？倽M意度=（一般滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究用SPSS 19.0 軟件分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的化療藥物外滲、靜脈炎以及組織壞死等情況，對照組中出現(xiàn)這些情況的患者明顯多于觀察組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果顯示如表1 所示。

表1 兩組患者化療后出現(xiàn)的藥物外滲、靜脈炎及組織壞死人數(shù)比較[n(%)]

比較兩組患者對此次化療的滿意度，結(jié)果顯示對照最患者對此次化療的滿意度遠(yuǎn)比觀察組患者的滿意度低，兩組滿意度差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2 所示。

表2 觀察組與對照組患者的化療滿意度比較[n(%)]

3 討論

化療治療是現(xiàn)階段抑制惡性腫瘤的重要治療方式，隨著近幾年的惡性腫瘤發(fā)病率不斷增加，該方式的運用范圍也在不斷擴展[4]。一方面化療對患者的生命健康維持效果顯著，但另一方面化療過程漫長且痛苦，化療藥物一般都具有一定的毒性，稍有不慎就會給患者帶來二次傷害，尤其是在化療中由于護理人員失誤導(dǎo)致的化療藥物外滲情況，既耽擱患者的化療治療，又會引起不必要的醫(yī)患糾紛，降低醫(yī)院的公信力。因此在惡性腫瘤患者進行化療過程中予以預(yù)防措施干預(yù)是非常必要的[5-6]。

預(yù)防藥物外滲的措施主要在進行化療穿刺前進行，首先要讓患者了解化療過程中的注意事項，其次是要保證醫(yī)護人員的穿刺技術(shù)，做好患者的血管護理，根據(jù)患者的情況選擇合適的穿刺位置，進而提高患者化療時的安全[7-8]。當(dāng)患者在化療時出現(xiàn)了藥物外滲的情況，也要及時做出處理，將藥物外滲帶來的傷害降到最低。此次研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過預(yù)防措施處理的觀察組在化療中出現(xiàn)的藥物外滲和其他并發(fā)癥均少于對照組，且觀察組患者明顯更滿意此次化療治療，兩組間的差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在惡性腫瘤患者進行化療時進行預(yù)防，有助于減少藥物外滲的情況出現(xiàn)；且當(dāng)出現(xiàn)藥物外滲時積極進行護理，可以有效減少對患者的損害。