王穎穎

（新疆巴州人民醫(yī)院 兒科，新疆 巴州）

0 引言

小兒腹瀉是一種主要以患兒大便的次數(shù)以及形狀發(fā)生改變?yōu)橹鞯募膊?，嬰幼兒較為常見(jiàn)，并伴有不同程度的發(fā)熱、腹痛、嘔吐以及水、電解質(zhì)紊亂等癥狀表現(xiàn)[1]。臨床一般認(rèn)為是由于病毒以及細(xì)菌感染等導(dǎo)致，也可由于腸道菌群紊亂以及過(guò)敏和氣候等因素導(dǎo)致[2]。本文將結(jié)合臨床在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院的就診的小兒腹瀉的患兒120 例作為研究對(duì)象，并依據(jù)護(hù)理干預(yù)方式的不同分為兩組，對(duì)照組60 例患兒，其中男40 例，女20 例，年齡為1～5 歲，平均（2.21±0.17）歲，予以常規(guī)護(hù)理；觀察組60 例患兒，其中男35 例，女25 例，年齡為2～5 歲，平均（3.02±0.71）歲，予以整體護(hù)理干預(yù)。所有患兒經(jīng)臨床檢查診斷確診，患兒的家長(zhǎng)均同意參與本研究，兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用做比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患兒的臨床癥狀進(jìn)行治療，并予以相應(yīng)的用藥以及飲食指導(dǎo)。

觀察組予以整體護(hù)理，患兒一經(jīng)入院，密切觀察患兒生命指標(biāo)變化，加強(qiáng)巡視，并予以相應(yīng)積極有效的治療，口服補(bǔ)液鹽以及足量水預(yù)防脫水，并及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡癥狀；注意臀部護(hù)理，防治尿布疹與臀部感染，對(duì)患兒肛周皮膚進(jìn)行護(hù)理；結(jié)合患兒家屬予以患兒心理護(hù)理，言語(yǔ)輕柔、態(tài)度溫和，消除緊張、恐懼等不良心理因素的影響，增強(qiáng)治療配合；對(duì)患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)用藥指導(dǎo)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制劑量以及次數(shù)，對(duì)病情進(jìn)展變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止用藥不良反應(yīng)；人工喂養(yǎng)患兒的飲食以清淡營(yíng)養(yǎng)易消化為主，隨著病情進(jìn)展逐漸恢復(fù)正常飲食，母乳喂養(yǎng)則可以適宜增加喂養(yǎng)次數(shù)以及時(shí)間；對(duì)患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教以及指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的臨床指標(biāo)止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間；對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果，顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并分別以（）（%）進(jìn)行表示，P＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)

觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)于表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比 d）

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比 d）

組別 例數(shù) 止吐時(shí)間 退熱時(shí)間 止瀉時(shí)間對(duì)照組 60 3.17±0.55 2.88±0.15 3.48±0.74觀察組 60 1.76±0.44 1.24±0.07 2.01±0.56 t 11.879 127.889 10.626 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒的護(hù)理效果

觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)于表2。

表2 兩組患兒臨床護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉一般依據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度可分為輕型腹瀉以及重型腹瀉癥狀，輕型腹瀉一般常有胃腸道癥狀，一般全身癥狀不明顯，重型腹瀉一般還伴有嚴(yán)重的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂以及全身癥狀。臨床診斷一般結(jié)合發(fā)病季節(jié)、病史及臨床表現(xiàn)和大便性狀等進(jìn)行確診[3]。

另?yè)?jù)臨床研究表明，寒冷季節(jié)時(shí)的小兒腹瀉多是由于病毒感染等導(dǎo)致的，常見(jiàn)的病毒感染類型主要有輪狀病毒、柯薩奇病毒、埃克病毒等，細(xì)菌感染類型則常見(jiàn)大腸桿菌、彎曲菌以及沙門菌等，腸道外感染因素則可見(jiàn)消化功能紊亂或是由于應(yīng)用抗生素等導(dǎo)致[4]。此外，小兒腹瀉癥狀還常見(jiàn)于一些人工喂養(yǎng)的小兒，由于不定時(shí)喂養(yǎng)以及飲食成分小兒腸胃吸收較差；氣候的忽然變化，腹部受涼，導(dǎo)致腸胃不適；天氣炎熱時(shí)容易口渴，飲用水較涼或是吸乳過(guò)多等誘發(fā)腹瀉[5]。

目前臨床對(duì)于患兒的治療主要以對(duì)癥治療為主，并予以相應(yīng)的飲食治療、液體治療，同時(shí)還要對(duì)水電解質(zhì)、酸堿失衡癥狀及時(shí)糾正，對(duì)于細(xì)菌性腸炎還要根據(jù)病原選擇對(duì)應(yīng)抗生素控制感染癥狀，此外還需對(duì)患兒補(bǔ)充適量的微量元素以及維生素，對(duì)于并發(fā)癥等進(jìn)行積極防治[6]。

護(hù)理干預(yù)一般是指在基于一定的科學(xué)理論以及護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的臨床癥狀按照事先預(yù)定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[7]。依據(jù)本研究，對(duì)小兒腹瀉的患兒予以了整體護(hù)理干預(yù)，在患兒進(jìn)行治療的整個(gè)過(guò)程實(shí)施積極有效的護(hù)理措施，即對(duì)患兒的二便性狀以及嘔吐、發(fā)熱情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以及記錄，靜脈補(bǔ)液時(shí)注意速度，還要按時(shí)喂水以及予以口服補(bǔ)液鹽。另外對(duì)于感染性腹瀉的患兒要進(jìn)行隔離，防治交叉感染，要注意臀部護(hù)理，并對(duì)人工喂養(yǎng)患兒的喂養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)整，可予以奶-谷類混合物、牛奶混合米湯以及治療后期可予以少量熟植物油、蔬菜、魚(yú)肉末或肉末的稠粥等[8]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，觀察組在對(duì)腹瀉患兒治療時(shí)予以適宜的護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)合臨床治療、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥防治等整體護(hù)理干預(yù)方式，能夠明顯改善患兒的臨床癥狀，且能夠幫助患兒盡快恢復(fù)，具有非常好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在對(duì)小兒腹瀉的患兒治療之間能夠取得非常好的應(yīng)用效果，顯著改善患者的臨床治療效果，建議臨床廣泛推廣。