鄭良濤

（廣西桂林市恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，廣西 桂林）

0 引言

呼吸衰竭是ICU 患者中常發(fā)生的狀況，為提升救治成功率，需要依靠機械通氣幫助患者有效呼吸[1]。由于患者自身疾病情況嚴重，自主呼吸能力受限，在機械通氣治療過程中容易出現(xiàn)各種不良事件[2]。因此，在此過程中的護理方式尤為重要。人性化護理以患者為中心，從患者的心理角度出發(fā)，給予患者舒適感更高的護理，能夠幫助患者提升治療效果。本文將對人文關懷護理在ICU 呼吸衰竭機械通氣患者中的應用價值展開分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018 年1 月至2019 年10 月收治的ICU 呼吸衰竭機械通氣患者中，選取其中的80 例作為本次的研究對象，給予護理A 組40 例患者常規(guī)護理，給予護理B 組40 例患者人性化護理。護理A 組：男性28 例，女性12 例，年齡32～75 歲，平均（53.67±6.52）歲。護理B 組：男性26 例，女性14 例，年齡34～76 歲，平均（55.21±6.83）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

護理A 組：給予患者常規(guī)護理，包括協(xié)助患者變換體位、氣道護理、并發(fā)癥護理等。

護理B 組：在護理A 組護理方式基礎上，實施人文關懷護理干預，具體如下。

（1）觀察病情。在患者進行機械通氣治療期間，密切關注患者生命體征的變化，定時對患者進行病情評估，防止突發(fā)性不良事件的發(fā)生，以便及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況以及潛在的危險因素，并進行及時處理，保證患者的生命安全。準備好各搶救用品、器材，盡量縮短搶救延遲時間。

（2）氣管插管護理。隨時關注患者的氣道情況，以便及時進行吸痰處理，防止患者出現(xiàn)氣道分泌物堵塞引起呼吸困難，每次吸痰時間保證在15 s 以內。此外，值得注意的是，吸痰操作時動作必須輕柔、準確、快速，以防止患者黏膜受損。

（3）口腔護理。為避免患者口腔細菌繁殖，預防口腔感染，保持患者口腔清潔、濕潤非常重要。針對昏迷患者，使用干濕度適宜的棉簽對其口腔進行擦拭，清潔時動作一定要輕柔，需要注意的是，棉簽不宜過濕，避免棉花遺漏在患者口腔內。針對清醒狀態(tài)下的患者，可讓患者使用漱口液清潔口腔。

（4）環(huán)境護理：保持病房整潔、安靜、衛(wèi)生，每天早晚各對患者病房進行1 次消毒，每次消毒時間在1 h 左右。嚴格控制探視時間和次數(shù)，避免出現(xiàn)交叉感染，必要時，可謝絕探視患者。在護理過程中，但凡護理人員需要接觸患者或與患者有關的物品時，一定嚴格執(zhí)行無菌操作。為保證ICU 患者的休息和防止交叉感染，患者家屬在病房時間不宜過長，可采用暖光燈，盡量為營造溫馨感。

（5）心理護理。由于ICU 患者呼吸衰竭患者需要進行機械通氣，患者往往由于對機械通氣治療的認知不足，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，對自身病情的擔憂，容易出現(xiàn)悲觀的心理，加之獨自住在病房，會產生恐懼、不安、緊張等情緒。在此種情況下，患者很容易失去治療信心，依從性低，影響治療進展和效果。護理人員在對患者進行護理時，給予患者更多的關懷與鼓勵，多與患者溝通，了解患者的心理狀況，并給予相應的心理疏導。對于患者所提出的疑問，進行耐心解答，可為患者講解治療成功的病例，以此鼓勵患者，幫助其建立治療信心。此外，可讓患者家屬給予患者更多的情感支持，即使不能進入病房，可在病房外陪伴患者，通過病房玻璃與患者進行眼神與肢體上的交流互動，讓患者感受到被關心，可在較大程度上提升患者的治療信心。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的住院時間、機械通氣時間；不良事件發(fā)生情況，包括口鼻黏膜損傷、肺部感染、聲帶損傷；呼吸功能指標包括肺活量、潮氣量、用力呼氣量、氣道峰壓。

滿意度：采用我院自制的問卷調查表對兩組患者的滿意度進行調查，非常滿意：90～100 分；一般：80～89 分；不滿意：＜80 分。非常滿意和一般均計入總滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者住院和機械通氣時間

結果顯示，護理A 組與護理B 組住院時間分別是（19.26±5.47）d、（15.87±3.95）d，機 械 通 氣 時 間 分 別 是（7.62±1.24）d、（5.78±0.96）d，護理B 組患者的住院時間、機械通氣時間均短于護理A 組（t=3.178、t=7.421，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不良事件發(fā)生情況

結果顯示，護理B 組不良事件發(fā)生率比護理A 組更低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者不良事件發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對比兩組患者呼吸功能指標

結果顯示，護理前，兩組患者的呼吸功能指標相當（P ＞0.0 5）；經(jīng)過護理后，護理B 組患者的肺活量、潮氣量和用力呼氣量均明顯高于護理A 組（P＜0.05），且氣道峰壓比護理A 組更低（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者呼吸功能指標

表2 對比兩組患者呼吸功能指標

時間 組別 例數(shù) 肺活量（L）潮氣量（mL）用力呼氣量（%）氣道峰壓（cmH2O）護理前 護理A 組 40 1.26±0.57 336.97±51.54 61.37±5.24 35.65±8.91護理B 組 40 1.29±0.61 332.65±48.36 60.54±5.08 36.27±9.22 t 0.227 0.387 0.719 0.306 P 0.821 0.700 0.474 0.761護理后 護理A 組 40 2.65±0.81 418.69±75.52 68.46±8.63 27.42±6.35護理B 組 40 3.23±0.89 537.51±78.73 73.85±7.47 22.58±6.76 t 3.048 6.888 2.987 3.300 P 0.003 0.000 0.004 0.001

2.4 對比兩組患者滿意度

結果顯示，護理B 組滿意度比護理A 組更高（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者滿意度[n(%)]

3 討論

由于ICU 病房患者需要與家人分離，對醫(yī)院環(huán)境的陌生感和對疾病的擔憂，會讓患者產生諸多負面情緒，加之呼吸衰竭患者需要通過機械通氣來達到有效呼吸，言語表達困難，對患者造成一定不適感，可能會加重患者的不良情緒[3]。這就需要護理人員通過有效的護理方式來解決這些問題。

本次研究中，接受人文關懷護理的患者，比接受常規(guī)護理的患者，其不良事件發(fā)生率更低，呼吸功能恢復時間更早，且住院時間更短。在人文關懷護理過程中，不僅對患者進行病情方面的護理，還注重對患者舒適度的護理，尤其是心理舒適度。給予患者人文關懷，不僅能夠緩解患者的負面情緒，還能夠讓患者感受到被尊重和關愛[4]。ICU 患者在住院期間，與醫(yī)護人員溝通、接觸的時間最多[5]。通過人文關懷，能夠增加患者對醫(yī)護人員的信任感，進而提高其依從性，從根本上保證了后續(xù)治療能夠順利進行，進一步促進療效的提升。因此，患者的心理需求和治療需求都得到了滿足，其滿意度自然會得到提高。

綜上所述，給予ICU 呼吸衰竭機械通氣患者人文關懷護理，能夠有效減少不良事件發(fā)生，促進患者呼吸功能恢復，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔，該護理方式具有較高的臨床運用價值。