盧曉麗，趙梓淇

（1 吉林省舒蘭市人民醫(yī)院，吉林 舒蘭；2 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者替代治療的方式之一，其中最常見的并發(fā)癥就是低血壓，主要原因是因為在透析過程中患者脫水過多或者是速度過快而引起有效的血容量下降，同時還特容易誘發(fā)患者的各臟器缺血性損失，從而嚴(yán)重的影響者患者的生存質(zhì)量和透析效果[1]。因此，本文主要探討患者在血液透析中導(dǎo)致并發(fā)癥危險因素及護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為我院腎病科2018 年9 月至2019 年9 月進(jìn)行血液透析的患者38 例，其中19 例患者為常規(guī)組，男9 例，女10 例，年齡31～69 歲，平均（52.34±4.57）歲；另外19 患者為研究組，男12 例，女7 例，年齡30～70 歲，平均（53.01±2.26）歲，兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.0 5），可對比。

1.2 方法

常規(guī)組在血液透析過程給予常規(guī)護(hù)理，具體如下：①透析設(shè)備、藥品以及患者的準(zhǔn)備；②透析過程中給予患者心理護(hù)理，消除患者的產(chǎn)生的恐懼等不良心理；③結(jié)束后觀察患者的出血情況，叮囑患者主要穿刺插管和內(nèi)瘺的護(hù)理，避免發(fā)生堵塞和感染[2]。

研究組給予整體護(hù)理，具體如下：①向患者講解血液透析的操作流程、方法和注意事項，讓患者了解透析的必要性；②根據(jù)患者的實際情況，制定飲食方案，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥[3]；③患者進(jìn)入血透室后，護(hù)理人員迅速對患者基進(jìn)行護(hù)理評估，與患者交流，了解患者的心理狀況，然后采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療；④因為血透的患者大部分病情危重，所以，若是出現(xiàn)危機情況，護(hù)理人員需快速的采取急救措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征的變化，并記錄；⑤護(hù)理人員需擁有嫻熟的操作技能以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，以及來緩解患者的恐懼心理，增強醫(yī)患之間的信任感；⑥關(guān)心、體貼患者，盡量滿足患者合理的需求，保證患者舒適，若是患者出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時知道患者，使患者能夠用正確態(tài)度面對疾?。虎弑３职察o的環(huán)境，防止出現(xiàn)交叉感染，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)則執(zhí)行[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血液透析情況和患者發(fā)生癥狀性低血壓的主要原因以及護(hù)理滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行評價。

（1）癥狀性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：記錄患者透析前的血壓，透析中的血壓與透析前進(jìn)行比較，動脈壓平均下降到30 mmHg或收縮壓降到90 mmHg，且患者伴有嘔吐、惡心或者出現(xiàn)過一次性昏厥等癥狀，則可診斷為癥狀低血壓[6]。

（2）醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，滿分100 分，＞90分為滿意；70～90 分為比較滿意；＜70 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和研究組患者血液透析情況比較

研究組19 例患者的總透析次數(shù)為451 次，平均透析次數(shù)為（23.63±0.45）次，低血壓次數(shù)為32 次，人均低血壓次數(shù)（1.68±0.42）次。常規(guī)組19 例患者的總透析次數(shù)為457次，平均透析次數(shù)為（24.05±0.26）次，低血壓次數(shù)為56 次，人均低血壓次數(shù)（2.94±0.73）次，研究組患者的平均透析次數(shù)和人均低血壓次數(shù)均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 常規(guī)組和研究組患者發(fā)生癥狀性低血壓的主要原因比較

研究組患者主要誘發(fā)癥狀性低血壓的因素是飲食不當(dāng)、家庭壓力、恐懼治療，常規(guī)組患者主要誘發(fā)癥狀性低血壓的因素是飲食不當(dāng)、恐懼治療、藥物影響。研究組飲食不當(dāng)、恐懼治療、透析不當(dāng)、藥物影響等因素均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者主要誘發(fā)癥狀性低血壓的原因比較[n(%)]

2.3 常規(guī)組和研究組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度為89.47%顯著高于常規(guī)組73.68%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%), n=19]

3 討論

患者在血液透析的過程中可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而血液透析的并發(fā)癥包含急性并發(fā)癥，指的是在透析過程中發(fā)生的，發(fā)生速度快、病情重；遠(yuǎn)期并發(fā)癥，指的是透析后一段時間內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥，起病速度比較慢，但是病情較重，對患者的危害更大[7]。

衛(wèi)生保健是醫(yī)院的重要組成部分，服務(wù)的對象比較特殊，尤其是一線的護(hù)理人員，擔(dān)任著患者早日康復(fù)、預(yù)防、和減少并發(fā)癥的重要責(zé)任，而完成這一項重要任務(wù)的主要手段就是實施有效的整體護(hù)理措施和健康教育的推廣[8]。同時，也就對護(hù)理人員提出了更高的要求：①需要護(hù)理人員具備專業(yè)的知識和技術(shù)，這是實施整體護(hù)理措施和健康教育的基礎(chǔ)，因為，護(hù)理人員參與患者的整個治療過程，是整個過程中的決策者、組織者，必須具備過硬的專業(yè)知識和高尚的職業(yè)道德以及比較強的語言表達(dá)和社交能力。②改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，樹立新的現(xiàn)代護(hù)理觀念，從患者的心理、精神、環(huán)境等多方面進(jìn)行分析影響健康的原因，然后制定護(hù)理計劃，確定目標(biāo)，以患者的基本健康為目的，幫助醫(yī)師共同的完成患者的健康。③在實施整體護(hù)理措施和健康歌教育推廣的過程當(dāng)中，要堅持穩(wěn)定、要調(diào)動主觀的能動性，不斷的深入和摸索整個過程，并進(jìn)行總結(jié)，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，建立信任感，從而提高護(hù)理質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，從多個方面對患者進(jìn)行護(hù)理，不僅能夠緩解患者因心理因素而誘發(fā)并發(fā)癥，同時還能提高患者的生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。