陳小娟

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

隨著生活水平的提升，人們的健康意識也不斷地在提高，大多數(shù)去到醫(yī)院就診的患者對于醫(yī)院護(hù)理水平的要求也愈來愈高[1]。產(chǎn)科是醫(yī)院中的重要科室，產(chǎn)科中的主要住院人群是新生兒及產(chǎn)婦，是相對容易發(fā)生感染等不良事件的科室，因此，護(hù)理工作的開展十分重要。在產(chǎn)科中，護(hù)理管理工作的開展直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量，有效的管理模式能夠使護(hù)理人員的職能最大化發(fā)揮，明顯提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為產(chǎn)科患者的生命安全提供重要的保障。本研究選擇護(hù)士分層管理模式應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理管理中心，并分析該種模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月我院產(chǎn)科收治的70例患者進(jìn)行研究分析，研究前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬，并使患者自愿簽署知情同意書。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各35 例。其中觀察組患者中，年齡為22～40 歲，平均為（30.22±5.16）歲，體重為44～61 kg，平均為（53.47±6.14）kg；對照組患者中，年齡為23～41 歲，平均為（30.56±4.98）歲，體重為42～60 kg，平均為（53.08±6.03）kg。兩組患者體重、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者的護(hù)理工作采用常規(guī)的管理模式。觀察組患者則采用護(hù)士分層管理模式開展護(hù)理工作。具體方法如下：①明確職責(zé)及護(hù)理人員的層級。護(hù)士分層管理即在原有的管理模式上，優(yōu)化產(chǎn)科中護(hù)理的相關(guān)制度及規(guī)范。使產(chǎn)科病房的管理標(biāo)準(zhǔn)更加的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。同時(shí)對產(chǎn)科中的操作流程進(jìn)行完善。將護(hù)理人員的個(gè)人情況及工作情況進(jìn)行整理，將護(hù)理的崗位進(jìn)行細(xì)致劃分，明確崗位的不同職責(zé)；②分組。將護(hù)理人員進(jìn)行分組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)知識強(qiáng)的護(hù)理人員作為組長，制定相應(yīng)的負(fù)責(zé)制度，為產(chǎn)科的患者提供更加全面的護(hù)理。在小組中，分有高級責(zé)任護(hù)理人員及初級責(zé)任護(hù)理人員。高級責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)情況較為嚴(yán)重的患者，同時(shí)高級責(zé)任護(hù)理人員還需承擔(dān)入職護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。初級責(zé)任護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)照顧普通患者，同時(shí)負(fù)責(zé)助理護(hù)士的培訓(xùn)工作。所有的護(hù)理人員都應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情，對患者進(jìn)行健康教育等常規(guī)護(hù)理工作。護(hù)理小組的組長職責(zé)主要是統(tǒng)一協(xié)調(diào)護(hù)理小組的工作，負(fù)責(zé)安排調(diào)整相關(guān)護(hù)理任務(wù)，監(jiān)督護(hù)理工作的質(zhì)量；③培訓(xùn)工作的開展。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作前進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)工作。護(hù)理部應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)科的特點(diǎn)制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案，為產(chǎn)科的護(hù)理人員開展具有針對性的培訓(xùn)工作，如產(chǎn)科的查房、日常護(hù)理的操作流程等。在分層培訓(xùn)產(chǎn)科護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)進(jìn)行專門的一對一式的培訓(xùn)，為每位護(hù)理人員分配相應(yīng)的導(dǎo)師，導(dǎo)師則從醫(yī)院產(chǎn)科中選擇資歷較深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括新生兒的護(hù)理工作、產(chǎn)科的常規(guī)疾病知識、應(yīng)急能力的培訓(xùn)等；④方案的調(diào)整。在培訓(xùn)過程中，相關(guān)的負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)定期考察護(hù)理人員的護(hù)理工作，并與產(chǎn)科中患者進(jìn)行溝通交流，找出護(hù)理工作中存在的問題，并進(jìn)行分析調(diào)整；⑤分層考核。檢驗(yàn)培訓(xùn)結(jié)果的主要方式就是進(jìn)行分層考核，也是提升護(hù)理人員培訓(xùn)效果的主要手段。可通過模擬臨床情境的方式，使護(hù)理人員運(yùn)用培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的相關(guān)知識，根據(jù)流程進(jìn)行操作，檢驗(yàn)培訓(xùn)的效果?？赏ㄟ^考核結(jié)果評分與績效掛鉤的方式，獎(jiǎng)勵(lì)在考核中表現(xiàn)突出的護(hù)理人員，使護(hù)理人員能夠更加積極地開展工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，采用護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的住院時(shí)間。對比兩種護(hù)理模式下，患者的不良事件發(fā)生率。不良事件主要包括用藥錯(cuò)誤、護(hù)理操作不規(guī)范、病房條件不達(dá)標(biāo)及醫(yī)療設(shè)備故障。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（）表示，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組中，滿意有15 例，較滿意17 例，不滿意3 例，滿意度為91.43%；對照組患者中滿意有11 例，較滿意15 例，不滿意9 例，滿意度為74.29%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間

觀察組患者的住院時(shí)間為2～4 d，平均為（3.12±0.36）d；對照組患者的住院時(shí)間為4～5 d，平均為（4.51±0.03）d，觀察組患者的住院平均用時(shí)明顯比對照組患者短（P＜0.05）。

2.3 不良事件發(fā)生率

觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯比對照組患者低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者不良事件發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著人們對生育的愈發(fā)重視，對產(chǎn)科中的護(hù)理要求也較高。在產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)理難度較大，因此，對護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員應(yīng)同時(shí)具備專業(yè)性強(qiáng)、心理素質(zhì)好、應(yīng)激能力強(qiáng)的特點(diǎn)，具有良好的綜合素質(zhì)才能隨機(jī)應(yīng)對產(chǎn)科中的突發(fā)事件，為患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士分層管理是一種新興的管理模式，它是通過采取分層護(hù)理的模式管理護(hù)理工作的開展，能夠使各護(hù)理人員的職能最大化地發(fā)揮，在高效完成護(hù)理工作的同時(shí)，也為年輕的護(hù)理人員提供了學(xué)習(xí)機(jī)會，使其能夠更充分地掌握專業(yè)知識，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提升自我的綜合能力。在護(hù)理分層管理模式的實(shí)施下，需要注意的是護(hù)理工作人員積極性的調(diào)動(dòng)，在護(hù)理人員積極性較差時(shí)，可給予其適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，使護(hù)理人員能夠更加積極地開展護(hù)理工作。同時(shí)，下級的護(hù)理人員在面對上級護(hù)理人員的指導(dǎo)時(shí)，要端正態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)。護(hù)理人員的考核工作也應(yīng)分層進(jìn)行[3]。在分層管理中，應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的不同級別制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，以便更加方便地進(jìn)行分層管理。培訓(xùn)工作的開展也需根據(jù)不同分級的護(hù)理人員制定相對應(yīng)的培訓(xùn)措施，提升不同級別護(hù)理人員的工作配合度。在平時(shí)的空余時(shí)間可組織護(hù)理人員開展一些活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理小組中，護(hù)理人員間的凝聚力，有效提升管理效率。在分層管理中，護(hù)理人員由分層不同，因而可全面發(fā)揮自身的作用，提升患者對護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者間的溝通，通過患者了解護(hù)理開展工作中存在的不足，定期召開護(hù)理小組會議，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行討論、分析并加以改正。

本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理分層管理模式下，開展護(hù)理工作的觀察組，其護(hù)理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者住院的平均時(shí)間比對照組短（P＜0.05）；觀察組中，不良事件的發(fā)生率比對照組更低（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理分層管理模式能夠有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提升護(hù)理人員之間的配合度，使護(hù)理工作的開展更加細(xì)致，能有效提升醫(yī)院產(chǎn)科中的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加全面的護(hù)理，值得在臨床上推廣應(yīng)用。