黃鳳娟，孫駿，劉麗梅，李燕，王泳梅

（云南省普洱市疾病預(yù)防控制中心，云南 普洱）

0 引言

通過研究，煙草是導(dǎo)致人體患慢性病和肺癌等腫瘤的已知病因之一[1]。為掌握普洱市15 歲以上成人煙草流行狀況，客觀評價既往控?zé)煿ぷ鞯男Ч?，在中央補助健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目支持下，按照《云南省2018 年成人煙草流行監(jiān)測工作方案》[2]，在全市范圍開展成人煙草流行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

15 歲以上，調(diào)查前1 個月將該住宅視為主要居住地的中國公民，不含集體居住，如居住在學(xué)生宿舍、軍營、監(jiān)獄或醫(yī)院的居民。

1.2 抽樣方法和樣本量

以城鄉(xiāng)進(jìn)行分層，采用PPS 法分3 個階段隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、家庭戶，全市共抽取20 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取2個村，每個村抽取80 個家庭戶。最后在每個家庭戶，按照生日法抽取1 名15 歲以上人口作為調(diào)查對象，每個村完成70份調(diào)查為止。全市預(yù)計調(diào)查2800 人。

1.3 方法

采用2018 年《云南省2018 年成人煙草流行調(diào)查問卷》進(jìn)行入戶調(diào)查，問卷由調(diào)查對象自填完成，如調(diào)查對象不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式調(diào)查。

1.4 質(zhì)量控制

采取分級培訓(xùn)方式，市級培訓(xùn)縣（區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣（區(qū)）級培訓(xùn)調(diào)查員。用全省統(tǒng)一的監(jiān)測方案和操作手冊。調(diào)查結(jié)束后，市級抽取調(diào)查總數(shù)10%原始問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)真實性復(fù)核。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epi Data 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，并實行雙錄入，采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2018 年普洱市共調(diào)查2851 人。其中，城市人口1280人，占44.90%，農(nóng)村人口1571 人，占55.10%；男性1536 人，占53.88%，女性1315 人，占46.12%；調(diào)查對象年齡最小15歲，最大89 歲，平均35.9 歲；文化程度以小學(xué)和初中為主，占46.23%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占比62.89%，詳見表1。

表1 普洱市2851 名調(diào)查對象基本情況（n, %）

2.2 吸煙情況調(diào)查結(jié)果

2.2.1 吸煙情況

調(diào)查2851 人，吸煙率33.8%。每天吸煙者896 人，占31.4%；偶爾吸煙者67 人，占2.4%；現(xiàn)在吸煙率33.8%，不吸煙1888 人，占66.2%。男、女吸煙率分別是58.7%、4.7%，不同性別人群吸煙率，存在統(tǒng)計學(xué)差異（R×C 列聯(lián)表資料的χ2檢驗，χ2=921.664，P＜0.05），男性高于女性[3]。通過分析，各年齡組吸煙率無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（R×C 列聯(lián)表資料的χ2檢驗，χ2=11.712，P＞0.05），各組別的吸煙率詳見表2。

表2 普洱市2851 名居民不同組別吸煙率（n, %）

2.2.2 主動吸煙導(dǎo)致疾病認(rèn)知度

2851 名調(diào)查對象對煙草造成危害的認(rèn)知度，吸煙者、非吸煙者中主動吸煙導(dǎo)致疾病，總的知曉率分別是72.8%、80.7%；963 名吸煙者對主動吸煙導(dǎo)致中風(fēng)（腦卒中、腦血栓，可引起癱瘓）、心臟病、肺癌、陽痿（陰莖勃起障礙）等疾病的知曉率分別是：30.8%、37.3%、66.6%、19.7%；通過分析，吸煙者和非吸煙者對主動吸煙導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病、肺癌、陽痿等疾病的知曉率，存在統(tǒng)計學(xué)差異（R×C 列聯(lián)表資料的χ2檢驗，4 種疾病知曉率的χ2值分別是19.704、20.142、28.732、9.746，P＜0.05），非吸煙者大于吸煙者，陽痿知曉率最低（分別是19.7%、24.9%）[4]，詳見表3。

表3 普洱市2851 名居民主動吸煙導(dǎo)致疾病知曉情況統(tǒng)計表[n(%)]

2.2.3 被動吸煙（二手煙）導(dǎo)致嚴(yán)重疾病認(rèn)知度

吸煙者被動吸煙（二手煙）導(dǎo)致成人心臟病、兒童肺部疾病、成人肺癌的知曉率分別是29.4%、43.3%、48.5%；而非吸煙者的是36.2%、50.7%、56.6%，通過分析，吸煙者和非吸煙者對被動吸煙導(dǎo)致疾病知曉率，存在統(tǒng)計學(xué)差異（R×C 列聯(lián)表資料的χ2檢驗，3 種疾病知曉率的χ2值分別是13.317、14.135、16.726，P＜0.05），非吸煙者大于吸煙者，2851 名調(diào)查對象吸煙導(dǎo)致疾病知曉率，詳見表4。

表4 普洱市2851 名居民被動吸煙導(dǎo)致疾病知曉情況統(tǒng)計表[n(%)]

3 討論

普洱市地處云南省西南部，是煙草種植、銷售和消費的重要州（市）之一。通過這次調(diào)查，結(jié)果顯示普洱市吸煙率33.8%高于云南?。?017 年32.2%）[5]。提示要繼續(xù)加大控?zé)熈Χ?，力爭完成每年吸煙率下?.6%的責(zé)任目標(biāo)任務(wù)。男性高于女性，這與我國多個省的學(xué)者研究結(jié)果相一致。各年齡組之間吸煙率無顯著性差異。提示，吸煙行為不受年齡階段影響，應(yīng)結(jié)合各年齡段的生理生活特征，制定不同的干預(yù)方案，實施干預(yù)。

普洱市2012 年起開始實施中央補助健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目，雖然在全市范圍內(nèi)開展了多項控?zé)熃】到逃ぷ?，但是目前系統(tǒng)策略措施未得到有效實施，吸煙者、非吸煙者對主動吸煙導(dǎo)致中風(fēng)（腦卒中、腦血栓，可引起癱瘓）、心臟病、肺癌、陽痿（陰莖勃起障礙）和被動吸煙導(dǎo)致成人心臟病、兒童肺部疾病、成人肺癌的知曉率，仍然不高。研究顯示，陽痿（陰莖勃起障礙）的知曉率最低，吸煙者、非吸煙者分別是19.7%、24.9%。提示，在今后的工作中應(yīng)擴(kuò)大煙草煙霧危害的宣傳面，在大眾中普及煙草危害知識，大力倡導(dǎo)公共場所禁止吸煙，減少二手煙對居民造成的危害。

綜上所述，普洱市15 歲以上居民吸煙水平較云南省水平略高，吸煙主要在男性中流行，吸煙者、非吸煙者對主動吸煙和被動吸煙導(dǎo)致疾病的知曉率，普遍較低（肺癌的知曉率超過60%，其余均在60%以下，陽痿最低）。說明普洱市控?zé)熛嚓P(guān)的宣傳教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。有研究顯示，吸煙不僅僅是個人行為，也是社會行為及群體行為[6]。消除吸煙危害是世界性趨勢，是建設(shè)健康中國、健康云南、健康普洱的要求，需要全社會各部門的全面協(xié)作，加強(qiáng)立法，針對不同的人群采用多樣化的健康教育和健康促進(jìn)等控?zé)熓侄?，比如動員媒體宣傳、利用公益性廣告、以學(xué)校為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)規(guī)劃、將控制吸煙列入課程，開展公務(wù)員、教師、醫(yī)生等示范人群控?zé)煹龋愿淖兙用裎鼰熯@種不良行為，預(yù)防相關(guān)慢性病。