董梅娟

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

西藥在臨床治療中因毒副作用的影響，容易受到局限。中藥歷史悠久，且安全較高，因此在臨床上應(yīng)用逐漸廣泛，但在管理過(guò)程中依然需要處理各種可能出現(xiàn)的挑戰(zhàn)，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)效果。臨床上需要針對(duì)差錯(cuò)出現(xiàn)原因開(kāi)展藥材管理。我院就現(xiàn)代化信息管理模式對(duì)中藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的影響展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象篩選基于納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時(shí)間為2015 年1 月至2015 年12 月，共選取中藥房處方5000 例，匯總和記錄處方調(diào)劑差錯(cuò)的次數(shù)，為參照組。處方所屬患者中，男/女分別為2921 例/2079 例。年齡上下限為24 歲、78 歲，平均（55.12±0.21）歲。針對(duì)存在的情況開(kāi)展現(xiàn)代化信息管理，并于2018 年1 月至2018 年12 月選取中藥房處方5000 例，匯總和記錄處方調(diào)劑差錯(cuò)的次數(shù)，為觀察組。處方所屬患者中，男/女分別為2818 例和2182 例。年齡上下限為23 歲、77 歲，平均（54.02±0.16）歲。觀察組、參照組處方所屬患者的信息資料數(shù)據(jù)差異細(xì)微，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)2015 年1 月至2015 年12 月5000 例中藥房處方進(jìn)行匯總，分析處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生情況，包括種類以及次數(shù)。針對(duì)處方出現(xiàn)差錯(cuò)的原因分析存在的問(wèn)題，包括處方書寫、包裝相似、藥名相似以及人員因素等，予以針對(duì)性現(xiàn)代信息化管理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 處方書寫管理

2017 年之前，醫(yī)師在醫(yī)院開(kāi)具藥方過(guò)程中，處方書寫多為手寫，以便于留取證明以及責(zé)任確認(rèn)。然而受個(gè)體因素影響，醫(yī)師字跡存在較大差異，部分處方字跡潦草難以辨認(rèn)，且用詞模糊、單位使用不規(guī)范等，導(dǎo)致藥師調(diào)劑過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)。因此醫(yī)院需要針對(duì)性地制定處方管理以及書寫規(guī)范制度，同時(shí)可采用手寫、電子檔并存的方式約束字跡過(guò)于潦草的醫(yī)師。2017 年以后，門診處方98%以上是電子打印處方，醫(yī)師開(kāi)具處方后予以電子存檔，有利于信息辨識(shí)。

1.2.2 規(guī)范藥物的擺放

中藥房?jī)?nèi)藥物種類較多，部分中成藥外形、名字相似，因此使用過(guò)程中容易混淆出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致調(diào)劑失誤，影響處方效果。因此針對(duì)相似性較高的藥物，需要對(duì)其擺放予以規(guī)范，做好分類以及標(biāo)記，按計(jì)劃以及規(guī)定合理擺放，降低差錯(cuò)率。并結(jié)合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行管理，使藥材存取效率以及精確率得到提高，降低差錯(cuò)發(fā)生率。

1.2.3 人員管理

相比西藥，中藥的知識(shí)體系更為復(fù)雜，部分藥師因自身知識(shí)欠缺，專業(yè)素質(zhì)不過(guò)關(guān)，導(dǎo)致處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)。因此醫(yī)院?jiǎn)挝恍枰訌?qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)中藥房相關(guān)人員檔案進(jìn)行構(gòu)建，包括醫(yī)護(hù)人員的工作能力、教育背景、培訓(xùn)內(nèi)容以及技能特點(diǎn)等，便于中藥房人力資源的合理調(diào)配，確保人才符合崗位要求。開(kāi)展藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥材炮制、存儲(chǔ)以及藥效等內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的整體能力。依據(jù)人員工作情況予以獎(jiǎng)懲，提高人員工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的中藥處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行記錄，比較調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率以及差錯(cuò)原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)行SPSS 19.0，上傳研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比處理采用χ2檢驗(yàn)開(kāi)展運(yùn)算，計(jì)量數(shù)據(jù)的對(duì)比處理采用t 檢驗(yàn)開(kāi)展運(yùn)算，前者以率（%）為表述形式，后者以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為表述形式，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組5000 張?zhí)幏街?，?00 張?zhí)幏酱嬖谡{(diào)劑差錯(cuò)，發(fā)生率為2.0%，其中中成藥處方占42 張、中草藥處方占58 張。觀察組5000 張?zhí)幏街校?9 張?zhí)幏酱嬖谡{(diào)劑差錯(cuò)，發(fā)生率為0.8%，其中中成藥處方占14 張，中草藥處方占25 張。觀察組的中藥處方調(diào)劑差錯(cuò)率與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更低，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組處方調(diào)劑差錯(cuò)比較（n）

3 討論

中藥種類較多，且不同處方的藥物劑量也有所不同，因此臨床上需要依據(jù)處方用藥，防止因調(diào)劑差錯(cuò)影響治療效果[1-2]。中藥房是醫(yī)院職能部門之一，主要負(fù)責(zé)對(duì)藥材的管理以及存儲(chǔ)，也是醫(yī)院藥材發(fā)放的窗口，直接反映了醫(yī)院的管理能力[3]。在中藥房運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，容易因一系列因素影響導(dǎo)致處方調(diào)劑差錯(cuò)，影響處方療效。

中藥房是醫(yī)院?jiǎn)挝坏闹兴幙剖?，藥房的建設(shè)以及管理也直接反映了醫(yī)院的整體水平。中藥的使用主要依據(jù)處方調(diào)劑，其主要包括處方書寫、處方審核、處方計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、給藥等流程，過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，且具有細(xì)致性，任意環(huán)節(jié)出錯(cuò)均可導(dǎo)致藥物使用出現(xiàn)差錯(cuò)[4-5]。相比西藥，中藥在使用和管理方面要求更高，加之其對(duì)人員素質(zhì)要求較高，因此中藥處方調(diào)劑容易出現(xiàn)差錯(cuò)[6-8]。

我院針對(duì)中藥處方調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行原因分析，匯總差錯(cuò)的出現(xiàn)原因主要包括處方書寫、包裝相似、藥名相似以及人員因素等，針對(duì)上述原因，我院應(yīng)用現(xiàn)代信息化技術(shù)予以針對(duì)性管理，結(jié)果顯示，觀察組的中藥處方調(diào)劑差錯(cuò)率與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更低，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)實(shí)施規(guī)范化管理，可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師處方書寫、藥物管理和擺放，可加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高中藥房整體管理水平。

綜上所述，應(yīng)用現(xiàn)代化信息管理模式，可使中藥房管理得到規(guī)范，提高了藥房醫(yī)護(hù)人員的整體水平，降低了處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，提高了藥物應(yīng)用效率，值得推薦。