東主加

（青海省同德縣人民醫(yī)院，青海 海南）

0 引言

腰椎骨質(zhì)增生是臨床外科常見的一種疾病，通常是由于關節(jié)軟骨出現(xiàn)了退行性病變所致，隨著年齡的增長，產(chǎn)生腰椎骨質(zhì)增生的幾率也逐漸增大，使得患者的腰椎功能受損，正常腰椎活動受限，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在發(fā)病的早期，只存在輕微的腰腿酸痛，隨著病情的發(fā)展，椎間盤發(fā)生退變，會有較為明顯的疼痛感或酸脹感，或產(chǎn)生肢體麻木等現(xiàn)象[2]。藏醫(yī)對腰椎骨質(zhì)增生這種疾病早已有研究，常通過火灸或藥浴的方式進行治療，能夠起到很好的活血化瘀，理氣舒筋，消腫止痛的作用[3]。本文將針對腰椎骨質(zhì)增生患者采用藏醫(yī)火灸治療的方式，并探究其療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2017 年10 月至2019 年11 月藏醫(yī)外治科收治的400 例腰椎骨質(zhì)增生患者，按照隨機分組的原則展開研究，將400 例腰椎骨質(zhì)增生患者分成兩組，分別為接受常規(guī)療法的200 例對照組患者，及接受藏醫(yī)火灸治療的200 例試驗組患者，對照組包括有87 例女性和113 例男性，平均病程（5.2±2.3）年，年齡47～69 歲，平均（54.3±5.7）歲，試驗組包括有91 例女性和109 例男性，平均病程（5.1±2.4）年，年齡46～70 歲，平均（54.6±5.8）歲。患者基本資料方面差異較小，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，可展開研究。

排除標準：神志不清患者；語言功能缺失患者；有其他重大疾病患者；有遺傳病史患者。

診斷標準：腰部疼痛，活動后有明顯酸脹感或不適；腰部活動受到限制，經(jīng)X 片檢查腰椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生[4]。

1.2 方法

對照組：常規(guī)療法，采用西藥治療的方式，將20 mL 紅花注射液（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團湖北武當有限公司；國藥準字：Z42021131）與200 mL 10%葡萄糖注射液混合，進行靜脈滴注，與0.5 g 胞磷膽堿注射液（生產(chǎn)廠家：長春長慶藥業(yè)集團有限公司；國藥準字：H22020424）和200 mL 10%葡萄糖注射液混合進行滴注，連續(xù)治療1 周觀察療效。

試驗組：藏醫(yī)火灸治療（藏醫(yī)霍爾麥療法），取患者腰椎疼痛或酸脹部位，進行針灸，可根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整針灸的次數(shù)，以達到活血化瘀，理氣止痛的作用，連續(xù)治療1 周觀察療效。

1.3 療效標準

（1）治療效果：將治愈、顯效、有效和無效作為標準用以判定治療的效果，其治愈指的是患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，無疼痛癥狀，生命體征恢復正常，關節(jié)恢復正常功能，能夠自如活動，且經(jīng)X 線檢查顯示結構恢復正常，顯效指的是患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，無疼痛癥狀，生命體征恢復正常，關節(jié)功能有明顯改善，經(jīng)X 線檢查顯示結構逐漸恢復正常，有效指的是患者經(jīng)治療臨床癥狀有所改善，存在輕微疼痛感，生命體征恢復正常，關節(jié)功能有所改善，經(jīng)X 線檢查顯示結構尚未完全恢復，無效指的是患者經(jīng)治療臨床癥狀無任何變化，依然有強烈的疼痛感，生命體征無變化，甚至病情惡化[5]。

（2）疼痛評分，對患者治療前后的疼痛程度進行評分（視覺模擬評分法），分數(shù)越高表示患者疼痛越劇烈，反之則疼痛輕微[6]，最高分為10 分。

（3）復發(fā)調(diào)查，于2 年后通過隨訪調(diào)查的方式，記錄患者半年內(nèi)、1 年內(nèi)和2 年內(nèi)腰椎骨質(zhì)增生的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 12.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，將治療前后疼痛評分用t 和（）檢驗及表示，將治療效果與復發(fā)情況用卡方和（%）檢驗及表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

數(shù)據(jù)顯示試驗組中治療有效患者193 例（96.5%），對照組中治療有效患者180 例（90.0），通過對比可知試驗組的治療效果更為明顯，組間差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 試驗組和對照組治療效果對比[n(%)]

2.2 患者治療前后疼痛程度對比

數(shù)據(jù)顯示兩組患者接受治療前疼痛評分差異不大，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，治療后，兩組疼痛程度差異顯著，試驗組疼痛有明顯改善，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 試驗組和對照組患者治療前后疼痛程度對比 分）

表2 試驗組和對照組患者治療前后疼痛程度對比 分）

組別 例數(shù) 治療前疼痛評分 治療后疼痛評分試驗組 200 6.5±0.61 1.3±0.22對照組 200 6.1±0.55 2.6±0.45 t 6.887 36.703 P 0.145 0.001

2.3 患者治療后復發(fā)情況對比

通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)半年內(nèi)兩組患者復發(fā)情況差異小且無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，但2 年內(nèi)試驗組（2.5%）復發(fā)的幾率明顯低于對照組（7.0%），差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 試驗組和對照組治療后復發(fā)情況對比[n(%)]

3 討論

腰椎骨質(zhì)增生是一種慢性的骨科疾病，在發(fā)病的早期，無明顯的臨床癥狀，不易引起人們的重視，但隨著病情的發(fā)展若缺乏有效的控制，將會導致患者肢體出現(xiàn)麻木，或腰部產(chǎn)生劇烈的疼痛感，甚至出現(xiàn)癱瘓現(xiàn)象，嚴重影響患者的正常生活[7]。臨床上針對腰椎骨質(zhì)增生這種疾病常采用西藥治療的方式，雖然也能取得一定的效果，但不夠理想，患者的疼痛難以得到有效的控制，且治療后病情極易復發(fā)[8]。

藏醫(yī)中將這種疾病歸為腎病一類，常采用艾灸或藥浴的方式進行治療，其藏醫(yī)霍爾麥療法，它與傳統(tǒng)的懸灸療法大致相同，具有溫散寒，扶陽固脫，消瘀散結，防病保健的作用，其適應證主要包括：心肌缺血、神經(jīng)衰弱、腰肌勞損、腰腿和四肢肌肉痛、肩關節(jié)周圍炎、神經(jīng)性頭痛、婦科腫瘤等[9]。藏醫(yī)火灸療法具有舒筋理氣，消瘀散結的功效，其適用于食物不化癥，胃火衰弱，浮腫，頭部及四肢黃水充斥，胃痛和肉痛，一切脈病以及熱病診斷后都可采用艾灸治療，對隆、培根所致的一切寒性疾病，特別對白脈和黑脈病、黃水病、痛風、類風濕性關節(jié)炎、骨質(zhì)增生等療效顯著[10]。

本文中試驗組相較于對照組，其治療效果更為明顯，且試驗組術后疼痛程度有明顯改善，術后的復發(fā)幾率更低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，表明藏醫(yī)火灸療法可有效改善腰椎骨質(zhì)增生的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感，使得病情得以有效控制，避免了病情反復發(fā)作。而且藏醫(yī)火灸療法產(chǎn)生的副作用較小，不會對患者形成傷害，而且價格也容易被患者所接受，因此，可將其廣泛應用于腰椎骨質(zhì)增生的治療中，以提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，對腰椎骨質(zhì)增生患者采用藏醫(yī)火灸治療的方式，可有效改善患者腰椎的疼痛程度，取得明顯的治療效果，有效緩解患者的臨床癥狀，減少復發(fā)幾率，有較高應用價值。