王駿，張猛

（吉林延邊中醫(yī)醫(yī)院/延吉市中醫(yī)院，吉林 延吉）

0 引言

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，發(fā)病原因是因?yàn)橛幸环N或多種病因長(zhǎng)期對(duì)肝臟造成反復(fù)的彌漫性傷害[1]。在我國(guó)肝硬化主要是由肝炎轉(zhuǎn)化而來(lái)，也有一部分是酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化[2]。肝硬化在代償期的臨床表現(xiàn)為腹脹、輕度乏力、肝脾輕度擴(kuò)大等，在失代償期的臨床表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、牙齦出血、下肢水腫等癥狀[4]。這種疾病的致死率較高，因此在患有肝硬化后要及時(shí)治療，延長(zhǎng)患者的生命，改善患者的生活質(zhì)量。有相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)可以使用中醫(yī)內(nèi)科的辨證治療法來(lái)治療肝硬化，本文將探討中醫(yī)內(nèi)科辨證論治肝硬化的臨床療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017 年5 月到2018 年5 月進(jìn)入我院接受治療的31 例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，再選取同期進(jìn)入我院治療的31 例同類(lèi)型的患者作為對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組男19 例，女12 例，最小年齡為44 歲，最大77 歲，平均（56.21±9.14）歲；對(duì)照組男20 例，女11 例，最小年齡為43 歲，最大78 歲，平均（57.24±10.54）歲。所有參與實(shí)驗(yàn)的患者都是在獲知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并且排除了患有其他重大疾病的患者。兩組患者的相關(guān)情況（年齡、性別等）差別不明顯（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組都使用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，具體的內(nèi)容有抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)治療、護(hù)肝藥治療、利尿治療等治療。在采用這些治療后再對(duì)兩組進(jìn)行其他不同的治療，具體情況如下。

對(duì)照組：對(duì)照組采用西藥治療，使用恩替卡韋片治療，口服，每次0.5 mg，每日1 次。

實(shí)驗(yàn)組：使用中醫(yī)內(nèi)科辨證治療，使用的藥方為蟬蛻9 g、桔梗9 g、萊菔子9 g、茵陳15 g、柴胡15 g、紅大棗15 g、白茅根30 g、蘆根30 g、黃芪30 g。將所有藥物放在容器內(nèi)使用水煎服，用法為每日服用2 次，持續(xù)服用3 周。再根據(jù)患者的實(shí)際病情，判斷患者屬于什么辨證分型，根據(jù)患者辨證分型的不同再加入不同的藥物：菟絲子3 g、三七10 g、丹參15 g、淫羊藿25 g。再根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)藥物進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)脑鰷p。

1.3 評(píng)價(jià)方法

使用我院的治療效果調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100 分，得分越高患者的恢復(fù)效果越好。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的得分將患者分為三個(gè)層次：顯著-患者的調(diào)查問(wèn)卷得分在80～100 分；有效-患者的調(diào)查問(wèn)卷得分在60～80 分；無(wú)效-患者的調(diào)查問(wèn)卷得分在0～60 分。總有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

使用我院的治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100 分，得分越高患者對(duì)治療的滿意度越高。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的得分將對(duì)治療的滿意度分為三個(gè)層次：非常滿意-患者的調(diào)查問(wèn)卷得分在80～100 分；滿意-患者的調(diào)查問(wèn)卷得分在60～80 分；不滿意-患者的調(diào)查問(wèn)卷得分在0～60分。治療的總體滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將獲得的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

兩組患者在結(jié)束治療后的治療效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)治療的滿意度對(duì)比

兩組患者在結(jié)束治療后對(duì)治療的滿意程度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組要好于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的恢復(fù)效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

肝硬化的發(fā)病原因很多，主要的病因有病毒性肝炎、營(yíng)養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物或藥物、膽汁淤積、血吸蟲(chóng)病等[5]。由于引起發(fā)病的原因不同可以將肝硬化分為病毒性肝炎肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化等[6]。而且肝硬化患者常常伴有一些并發(fā)癥如消化道出血、肝性腦病、呼吸系統(tǒng)損傷等。這些病癥為患者帶來(lái)了極大的痛苦，為患者的生活造成了極大困擾，所以迫切的需要一種新的治療方式來(lái)改善肝硬化患者的治療效果。

傳統(tǒng)的肝硬化治療是使用西藥治療，主要是使用核苷類(lèi)藥物，而且近年來(lái)在臨床中的使用也越來(lái)越普遍。使用這種藥物可以有效地抑制引起肝硬化的病毒，緩解肝硬化患者的病情。對(duì)肝硬化的治療起到了重要的作用，但是由于患者需要長(zhǎng)期食用這種藥物，患者的身體容易對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥性，從而導(dǎo)致治療效果的下降。

從中醫(yī)的角度看肝硬化，造成這種病癥的原因是患者體內(nèi)的濕熱疫毒等其他因素導(dǎo)致了患者的肝功能失調(diào)。如果使用中醫(yī)治療，中藥不會(huì)像西藥那樣會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，造成肝臟的二次損傷。中藥治療可有效提高機(jī)體免疫功能，改善肝功能，減輕患者各種癥狀的反應(yīng)，提高病人生活質(zhì)量，預(yù)防病情的進(jìn)一步惡化。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也表明，使用中醫(yī)內(nèi)科辨證論治肝硬化31 例的臨床療效顯著，可以有效減緩患者肝硬化的病情，增加患者對(duì)于肝硬化治療的滿意程度，并可以在很大程度上治愈肝硬化，縮短患者的治療時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科辨證論治肝硬化的效果良好，可以有效提高肝硬化患者的治療效果及患者對(duì)于治療的滿意度，值得臨床推廣。