阿斯亞·斯地克

（新疆巴音郭楞蒙古自治州巴州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒）

0 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為醫(yī)院免疫科臨床上常見疾病類型，其本身屬于一種以關(guān)節(jié)性病變?yōu)橹鞯穆匀硇悦庖呒膊1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀較多，通?？杀憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)與肌肉存在的游走性酸痛、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能性障礙[2]。目前臨床上針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法較多，并且均有一定治療效果，但需通過研究以選取更為有效的治療方法。本研究對(duì)不同治療方法的臨床效果進(jìn)行分析，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2017 年6 月至2019 年6 月在我院接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者210 例，通過隨機(jī)表法分為105 例常規(guī)組與105 例治療組。其中常規(guī)組患者中男性67 例，女性38 例，年齡為19～67 歲，平均為（38.26±6.37）歲；治療組患者中男性61 例，女性44 例，年齡為21～66 歲，平均為（39.11±5.92）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過相關(guān)檢查后，符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受常規(guī)藥物治療，藥物治療包括萘普生緩釋片及雷公藤總萜片，其中萘普生緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093812）規(guī)格為0.25 g，口服1 片/次，1 次/d；雷公藤總萜片（南京中山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026007）口服1～2 片/次，2～3 次/d。

治療組：本組患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上接受針灸配合中藥熏蒸法治療，具體治療方法如下：①針灸治療方法：需對(duì)施針穴位進(jìn)行選取，主要包括血海穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、解溪穴、陽(yáng)溪穴、足三里穴及阿是穴等；通過相應(yīng)常規(guī)消毒處理后，即可進(jìn)針2 寸，待得氣后可于足三里穴進(jìn)行艾灸治療；與針部尾端處插入2 cm 艾條，使其燃盡后再取針。治療需保持1 次/d，30 min/次，以10 d 作為1 個(gè)療程，需連續(xù)治療2～3 個(gè)療程。②中藥熏蒸治療方法：需對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)分型辨證治療，當(dāng)患者為風(fēng)寒濕痹癥時(shí)，其治療原則為散寒止痛、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)，采用的方藥為：草烏及川烏分別30 g，紅花、細(xì)辛、透骨草、桂枝、伸筋草分別20 g，川椒15 g；當(dāng)患者為風(fēng)濕熱痹癥時(shí)，其治療原則為清熱化痰、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，采用的方藥為：絡(luò)石藤及忍冬藤各30 g，薟草、透骨草、秦艽、紅花、伸筋草各20 g，川椒15 g。根據(jù)患者分型選藥后，倒入1500 mL 沸水中，使患者坐于熏蒸機(jī)上，并對(duì)四周進(jìn)行密封，使患者頭面部進(jìn)行暴露，15 min/次，1 次/d，10 d 為1 個(gè)療程，需連續(xù)熏蒸1～2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組治療后臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，治療后相關(guān)癥狀消失，關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查后可確認(rèn)基本恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效，相關(guān)癥狀得到一定緩解，關(guān)節(jié)功能得到一定恢復(fù)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后病情不顯著變化，生理可以自理；無(wú)效，與治療前相比均無(wú)變化。（2）對(duì)兩組關(guān)節(jié)腫痛及僵硬時(shí)間超過1 h 的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS 23.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方和（%）來(lái)檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，通過t 和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與治療組臨床治療有效率對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，治療組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 常規(guī)組與治療組臨床治療有效率對(duì)比情況（n, %）

2.2 常規(guī)組與治療組關(guān)節(jié)腫痛與僵硬時(shí)間對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，相較于常規(guī)組，治療組關(guān)節(jié)腫痛及僵硬時(shí)間超過1 h 發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規(guī)組與治療組關(guān)節(jié)腫痛與僵硬時(shí)間對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種常見疾病類型，該疾病具有反復(fù)性的特點(diǎn)，同時(shí)還具備較高致殘率，因此需盡早接受有效治療。根據(jù)相關(guān)資料顯示，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中，應(yīng)用中醫(yī)治療方法的實(shí)際應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3-4]。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)認(rèn)知中屬于“痹癥”范疇內(nèi)，其主要是由于人體內(nèi)營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)，導(dǎo)致風(fēng)寒濕熱侵入，致使血管經(jīng)脈閉阻，最終引發(fā)一系列不良癥狀[5]。在臨床治療中，中藥熏蒸可同時(shí)具備藥效與熱力的雙重功效，能夠達(dá)到散瘀消腫及祛風(fēng)除濕的作用[6]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究中，中藥熏蒸方法主要是對(duì)蒸汽滲透的利用，使得藥物能夠深入至患者體內(nèi)，可對(duì)其體內(nèi)的病變組織造成直接有效的作用；所形成的熱氣還能夠進(jìn)一步改善患者血液循環(huán)，使得藥物作用增強(qiáng)得到有效增強(qiáng)[7]。在相關(guān)資料中顯示，該方法能夠以改善局部微循環(huán)方式，使患者體內(nèi)的炎性物質(zhì)分解吸收作用得到有效增強(qiáng)，不僅有助于患者炎性遞質(zhì)的順利排泄，還可對(duì)關(guān)節(jié)病變組織的修復(fù)效果起到積極促進(jìn)作用，最終能夠使患者的關(guān)節(jié)局部癥狀得到明顯改善[8]。中藥熏蒸與針灸聯(lián)合治療，可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，最終達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能、消腫、止痛的作用。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，治療組治療有效率為95.2%，常規(guī)組治療有效率為83.8%，經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，治療組臨床治療有效率更高；經(jīng)過對(duì)比后，相較于常規(guī)組，治療組關(guān)節(jié)腫痛及僵硬時(shí)間超過1 h 發(fā)生率更低。

綜上所述，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床治療過程中，可通過針灸配合中藥熏蒸方法進(jìn)行治療，該治療方法不僅使整體治療效果得到提高，有助于減少患者關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生情況，具備較高臨床使用價(jià)值與推廣價(jià)值。