謝榮波，王俊偉

（新疆兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院，新疆 焉耆）

0 引言

神經(jīng)根型頸椎病一般是由于髓核的突出或脫出，單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，以頸椎間盤(pán)退變?yōu)橹鳎浒Y狀一般為頸部疼痛、肢體麻木、視覺(jué)障礙、眩暈、運(yùn)動(dòng)障礙等[1]。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活習(xí)慣發(fā)生著改變，工作和生活壓力的增大和生活作息不規(guī)律使得神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率在逐年升高，并且越來(lái)越年輕化，研究出有效治療神經(jīng)根型頸椎病的手段有著積極的意義[2]。本次研究通過(guò)我院收錄的124 例神經(jīng)根型頸椎病患者分別進(jìn)行常規(guī)針刀治療和小針刀配合針灸推拿牽引治療，分析兩組的治療后積分情況和治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院2018 年1 月至2019 年6 月總計(jì)124 例神經(jīng)根型頸椎病患者為對(duì)象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式以每組62 例分別作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性34 例，女性28 例，年齡31～67 歲，平均（44.57±5.19）歲，病程2～24 個(gè)月，平均（12.33±0.57）個(gè)月。對(duì)照組有男性32例，女性30 例，年齡30～65 歲，平均（43.94±4.88）歲，病程2～24 個(gè)月，平均（12.28±0.77）個(gè)月。兩組患者一般資料具差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的小針刀治療，取俯臥低頭位，讓患者保持頸部穩(wěn)定，雙手側(cè)放于身體兩側(cè)，根據(jù)影像學(xué)診斷結(jié)果和醫(yī)生局部的觸摸以及患者自身的感覺(jué)定位，選取頸椎4、5、6、7 棘橫突尖部位最明顯的壓痛點(diǎn)或腫脹處做進(jìn)針標(biāo)記，醫(yī)生戴好一次性口罩、帽子和手套對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒，用碘酒和酒精各消毒3 次。對(duì)患者手術(shù)部位以1%的鹽酸利卡多因進(jìn)行局部麻醉，再選用漢章牌的Ⅰ型4 號(hào)針刀對(duì)準(zhǔn)橫突尖部垂直刺入，刀口線和脊柱方向平行，刀體偏向頭測(cè)，快速刺入皮膚，經(jīng)皮膚、淺筋膜、肌肉等各層到達(dá)棘突頂點(diǎn)，縱疏橫剝3 刀，手下出現(xiàn)松動(dòng)感且患者出現(xiàn)酸脹感為止。針刀治療結(jié)束后，用無(wú)菌紗布覆蓋，按壓針眼3 min 止血，2 次/7 d，14 d/療程

觀察組患者實(shí)行小針刀配合針灸推拿牽引治療，在針刀治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸、推拿和牽引治療。針灸：取患者頸夾脊穴、風(fēng)池穴、風(fēng)門(mén)穴、大椎穴、百勞穴、天宗穴、天柱穴、后溪穴、肩中俞、肩外俞等穴位[3]，選擇30 號(hào)1～2 寸針灸針實(shí)施針灸治療，1 次/30 min，1 次/d，10 d/療程，每個(gè)療程間隔3 d，連續(xù)治療6 個(gè)療程。推拿：①舒筋法，取患者端坐位，單手按摩、揉捏患者風(fēng)池穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、手三里穴、合谷穴、小海穴、肩井穴等穴位，放松患者的上背板、肩部以及頸肩部肌肉約10 min，然后用拿捏手法按揉患者頸部，以至其局部皮膚發(fā)熱、潮紅位宜；②拔、伸、旋轉(zhuǎn)拔法，囑咐患者保持頭部正中位，內(nèi)收下頜，頸部前屈，針對(duì)其頸部協(xié)同向上予以牽引3 min，并且引導(dǎo)患者傾斜頭部及左右旋轉(zhuǎn)頭部5 min，30 min/次，1 次/d，10 d/療程，每個(gè)療程間隔3 d，連續(xù)治療6 個(gè)療程。牽引：患者坐牽引椅上，取端坐位，身體放松，雙手自然下垂，固定頭部和頸部保持生理曲線狀態(tài)，利用牽引力和反牽引力之間的平衡作用，屈曲頸部15°～20°，將質(zhì)量控制在10.00 kg 以內(nèi)，糾正頸椎不正的情況，1 次/30 min，1 次/d，10 d/療程，每個(gè)療程間隔3 d，連續(xù)治療6 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)觀察組和對(duì)照組患者的神經(jīng)根型頸椎病治療后癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)：上肢麻木、頸部疼痛、視覺(jué)障礙、眩暈積分進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)我國(guó)頒布的病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，顯效：患者頸項(xiàng)疼痛、麻木和雙側(cè)上肢疼痛現(xiàn)象均已消失，肢體功能完全恢復(fù)正常，頸肩背不適感完全好轉(zhuǎn)；有效：患者頸項(xiàng)疼痛感和麻木現(xiàn)象基本消失，肢體功能有所改善，頸肩背不適感有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者治療前后的臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比

觀察組的治療后癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)：上肢麻木、頸部疼痛、視覺(jué)障礙以及眩暈積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比 分）

表1 兩組患者治療后癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比 分）

組別 例數(shù) 上肢麻木 頸部疼痛 視覺(jué)障礙 眩暈觀察組 62 0.54±0.21 0.85±0.13 0.94±0.27 0.61±0.35對(duì)照組 62 1.38±0.39 1.35±0.37 1.58±0.58 1.21±0.59 t 14.932 10.039 7.877 6.887 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組治療的總有效率（9 6.7 7%）明顯高于對(duì)照組（7 9.0 3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比（n, %）

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見(jiàn)的頸椎疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展，發(fā)病率在逐年升高，并且越來(lái)越年輕化，發(fā)病原因多為頸椎長(zhǎng)期保持前屈姿勢(shì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位、椎間盤(pán)退變等，使患者出現(xiàn)頸部疼痛、上肢麻木、視覺(jué)障礙、眩暈以及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活[5]。治療神經(jīng)根型頸椎病的方式包括：針刀、針灸、推拿、牽引等，以往都是通過(guò)單一的治療方式，對(duì)治療神經(jīng)根型頸椎病有一定的療效，但諸多臨床報(bào)道顯示，效果并不理想，患者在治療后會(huì)留有部分不適癥狀[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，通過(guò)小針刀配合針灸推拿牽引聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病，相比單一的治療方式，能夠提高治療效果，更利于患者身體的恢復(fù)。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組的治療后癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)：上肢麻木、頸部疼痛、視覺(jué)障礙以及眩暈積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療的總有效率（96.77%）明顯高于對(duì)照組（79.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明用小針刀配合針灸推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的方式，相比常規(guī)的小針刀治療方式，結(jié)合了針灸、推拿以及牽引的治療優(yōu)勢(shì)，使患者的治療效果更理想。

綜上所述，使用小針刀配合針灸推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病，可以提高治療效果，減輕患者的頸椎不適感和疼痛感，加快患者身體恢復(fù)，值得推廣。