邵小芬

（寧波市北侖中醫(yī)院，浙江 寧波）

0 引言

人工流產(chǎn)作為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施?，F(xiàn)在臨床上比較多見，主要適用于妊娠10 周內(nèi)，采用負(fù)壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產(chǎn)物即胚囊與蛻膜組織。人工流產(chǎn)是有創(chuàng)性節(jié)育方法[1]，對人體會造成一定的不良影響。有時會引起腹痛、陰道出血、頭暈乏力、月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)及人流術(shù)后造成的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，影響著患者的健康及舒適感。本院中醫(yī)護(hù)理門診配合婦科積極推廣人工流產(chǎn)術(shù)后利用雷火灸灸子宮穴和三陰交促進(jìn)子宮康復(fù)。中醫(yī)特色技術(shù)雷火灸是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與古代雷火神針，通過改善局部血液循環(huán)，使血液營運(yùn)調(diào)和，胞宮收縮有節(jié)度，對減少人工流產(chǎn)術(shù)后出血，減輕術(shù)后宮縮痛具有滿意的效果[2]，并在減輕疼痛的同時讓患者感覺身體舒適輕松，經(jīng)血行期按周期而至，經(jīng)量復(fù)常。通過臨床實踐，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1～3 月門診收治的人工流產(chǎn)患者300 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各150 例，平均年齡18～40 周歲，妊娠7～10 周，孕次3 次內(nèi)，體溫正常，無婦科炎癥及其他內(nèi)外科基礎(chǔ)疾病，手術(shù)均一次成功，對照組和觀察組在年齡、孕周等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般方法

兩組患者均接受常規(guī)人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)。按照手術(shù)常規(guī)操作，術(shù)后給予頭孢菌素類藥物和益母草顆?？诜A(yù)防感染和促進(jìn)子宮收縮，術(shù)后指導(dǎo)衛(wèi)生飲食起居護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)方法

觀察組患者在一般方法基礎(chǔ)上術(shù)后1 日實施雷火灸灸子宮穴和三陰交，每日1 次，連灸3 日。治療時患者仰臥位，在下腹部，臍中下4 寸，前正中線旁開3 寸取穴雙側(cè)子宮穴，將放有雷火灸條的雙孔灸盒橫放于小腹（橫陣），使雙子宮穴包含在灸盒內(nèi)，用深色浴巾把整個灸盒蓋住，盡量不讓燃燒的煙霧向外泄露，每次溫灸20～30 min，以皮膚溫?zé)釤o灼痛出現(xiàn)紅暈為宜。灸三陰交取穴內(nèi)踝尖直上3 寸，脛骨后緣，用小回旋法，距離皮膚2 cm，每旋轉(zhuǎn)8 次為1 壯，每壯之間用手按壓一下，每穴各灸8 壯，詢問患者局部情況，避免燙傷。雷火灸灸后4 h 內(nèi)不要洗澡，忌吃寒冷、生涼物，要多喝開水。

1.3 療效判斷

兩組病人均手術(shù)后1 周門診復(fù)診，予常規(guī)婦科檢查，詢問并記錄患者陰道流血量、流血持續(xù)時間、腹痛及有無其他術(shù)后不適情況，彩超復(fù)查子宮恢復(fù)情況，2 周及1 個月電話隨訪了解患者身心恢復(fù)及人流術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮情況，并為患者提供避孕方法的指導(dǎo)。隨訪情況主要觀察陰道出血持續(xù)時間、腹痛持續(xù)時間、月經(jīng)復(fù)潮及患者滿意度等方面，90%以上為十分滿意，85%以上為一般滿意，80%以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，詳見表1。

表1 兩組病人術(shù)后情況比較（%）

由表2 可見觀察組總滿意度達(dá)100.0%，明顯高于對照組89.3%，對照組滿意度主要集中在一般滿意，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組病人滿意度比較（n, %）

3 討論

很多女性都會出現(xiàn)意外懷孕的狀況，人流是最好的解決方法，目前應(yīng)用比較廣泛的無痛人流采用靜脈給藥的麻醉方式下在睡眠狀態(tài)下完成手術(shù)，讓很多女性忽視人工流產(chǎn)對身體的傷害，因而對術(shù)后的護(hù)理也欠重視。其實人流對子宮會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且人流后身體虛弱會導(dǎo)致病邪入侵發(fā)生很多遠(yuǎn)期術(shù)后并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，艾灸可以幫助祛除體內(nèi)寒氣，清除子宮內(nèi)淤血，促進(jìn)胎衣及子宮內(nèi)不潔物質(zhì)排出。灸法在我國兩千多年的歷史中，其治療效果已為無數(shù)臨床實踐所證實。清代吳儀洛在《本草從新》中說：“艾葉苦辛，生溫熟絡(luò)，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎……”，可見灸法的適用之廣[3]。一般的艾灸使用的艾條只是艾絨，但是雷火灸的艾條不僅有艾絨，還加入一些藥物如沉香、穿山甲、干姜、茵陳、木香、羌活、乳香等成分，借助艾柱燃燒時產(chǎn)生的熱力、紅外線輻射力和藥化因子、物理因子，經(jīng)脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳，產(chǎn)生一種“綜合效應(yīng)”，發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑、調(diào)和陰陽氣血，滋養(yǎng)胞絡(luò)、增強(qiáng)免疫力等作用，達(dá)到更好的治療效果。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后采用中醫(yī)護(hù)理雷火灸有利于子宮的康復(fù)，提高患者的舒適度，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)更應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持“治未病”原則，給病人提供經(jīng)濟(jì)、安全又有效的護(hù)理方法，也可降低醫(yī)療成本、減少抗生素的使用，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)雷火灸，效果確切，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。