李培培，秘向平

（河北省故城縣醫(yī)院，河北 衡水）

0 引言

1988 年Reaven 教授在美國(guó)糖尿病年會(huì)上，首先提出了代謝綜合征（MS）的名稱[1]。MS 是一種合并高血糖、高血壓、血脂代謝異常以及中心性肥胖等為主的臨床綜合征。目前治療方式以適量運(yùn)動(dòng)、平衡膳食等優(yōu)化生活方式為主，輔以西藥降壓、降脂、降糖對(duì)癥治療，而相關(guān)西藥的療效、作用機(jī)制及其毒副作用尚存在諸多爭(zhēng)議[2]。2017 年2 月至2018 年10 月，筆者通過(guò)針刺背腧穴治療代謝綜合征，效果顯著，安全性好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120 例均為2017 年2 月至2018 年10 月在本院就診的代謝綜合征患者，其中男68 例，女52 例；年齡35～55 歲，平均（42.6±6.3）歲，病程8 個(gè)月至5 年。采用隨機(jī)、對(duì)照的方法將患者分為治療組60 例，對(duì)照組60 例。兩組在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

采用西醫(yī)常規(guī)治療。通過(guò)健康教育講座進(jìn)行常規(guī)生活方式干預(yù)，合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、減少精神壓力和抑郁。西藥：苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜，輝瑞制藥生產(chǎn)）口服，5 mg，1 次/d；阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥生產(chǎn)）口服，20 mg，每晚1 次；鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥公司生產(chǎn)）口服，0.5 g，2 次/d。

1.2.2 治療組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針刺背腧穴治療。治療主穴：選取脾俞、腎俞、肝俞、肺腧、心俞、膽俞、胃俞、大腸腧、膀胱俞、小腸俞。患者俯臥位，雙側(cè)取穴，穴位局部常規(guī)消毒，選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針，針尖以45°向脊柱斜刺，施以平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每10 min 行針1 次，針刺1 次/d，周六、日休息，共治療4 周。

1.3 觀察項(xiàng)目及方法

1.3.1 血壓

統(tǒng)一測(cè)量患者右上臂，平臥位，測(cè)量前患者安靜休息10 min，每次測(cè)量間隔5 min，測(cè)量2 次取平均值，每周檢測(cè)1 次。

1.3.2 糖代謝相關(guān)指標(biāo)

測(cè)定空腹血糖（FPG）和餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），治療前后各測(cè)1 次。

1.3.3 血脂

甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），治療前后各測(cè)1 次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯 效：體 質(zhì) 量、腹 圍、BMI 在 正 常 范 圍，F(xiàn)PG、2 h PG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C 均 在 正 常 范 圍，Bp＜1 3 0/8 0 m m H g；有 效：體 質(zhì) 量 下 降＞5 k g，腹圍 下 降＞3 c m，BMI 下降＞1kg/m2，F(xiàn)PG 及2 h PG 下降＞1 mmoL/L，TG、TC、LDL-C 下降＞1 mmoL/L，HDL-C升高＞0.2 mmoL/L，HbA1c下降＞1%，Bp＜140/90 mmHg；無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

總有效率治療組為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓分析

治 療 組 治 療 前 血 壓 為（138.6±15.8）mmHg/（86.1±8.2）mmHg，對(duì)照組治療前血壓為（137.5±15.1）mmHg/（87.6±7.5）mmHg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對(duì)照組血壓為（128.1±11.2）mmHg/（77.3±6.4）mmHg，治療組血壓為（125.6±7.3）mmHg/（74.8±5.8）mmHg，治療 組血壓明顯降低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c 水平比較

治療前治療組與對(duì)照組各項(xiàng)血糖相關(guān)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后治療組FPG、2 h PG、HbA1c水平較對(duì)照組明顯下降（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c 比較

表1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c 比較

組別 例數(shù) 時(shí)間 FPG（mmoL/L）2 h PG（mmoL/L）HbA1c（%）治療組 60 治療前 7.15±1.39 9.53±1.07 7.68±0.84治療后 5.41±0..38 7.35±0.69 6.22±0.61對(duì)照組 60 治療前 7.34±1.06 9.18±1.23 7.61±0.95治療后 6.27±0.59 7.76±0.94 6.45±0.95

2.4 兩組治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較

治 療 前，對(duì) 照 組 的TG、TC、LDL-C、HDL-C 分 別 為（2.84±0.41）mmoL/L、（6.82±0.75）mmoL/L、（4.30±0.72）mmoL/L、（0.98±0.14）mmoL/L，治 療 組 的TG、TC、LDL-C、HDL-C分 別 為（2.96±0.53）mmoL/L、（6.95±0.82）mmoL/L、（4.28±0.81）mmoL/L、（0.91±0.23）mmoL/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治 療 后，對(duì) 照 組 的TG、TC、LDL-C、HDL-C 分 別 為（1.80±0.36）mmoL/L、（4.63±0.84）mmoL/L、（3.11±0.72）mmoL/L、（1.28±0.39）mmoL/L，治 療 組 的TG、TC、LDL-C、HDL-C分 別 為（1.48±0.23）mmoL/L、（3.98±1.26）mmoL/L、（2.69±0.62）mmoL/L、（1.52±0.68）mmoL/L，與對(duì)照組比較，治療組TG、TC、LDL-C 水平明顯降低，HDL-C 水平明顯升高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致多種疾病的危險(xiǎn)因素。MS 是糖尿病、高血壓病、高脂血癥、高尿酸癥為特征的疾病，糖尿病患者約有50%合并高血壓病證，高血壓患者亦有50%合并糖尿病癥狀。糖尿病和高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的最大危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致冠心病心肌梗死、腦卒中（包括出血性和阻塞性腦血管意外）發(fā)生。代謝綜合征患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)以及終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，因此近年來(lái)越來(lái)越多的臨床醫(yī)生開(kāi)始關(guān)注此病[3]。預(yù)防和治療代謝綜合征對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)而防控心腦血管疾病具有重要的意義。

本研究運(yùn)用針刺背腧穴治療代謝綜合征，結(jié)果顯示，針刺背腧穴在改善患者血壓、血糖、血脂代謝方面有顯著療效。針刺背腧穴還具有安全可靠、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。