陳明云

（吉林省長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

慢性咽炎好發(fā)于成年人群體，該病是由于慢性感染侵襲所引發(fā)的彌漫性咽部疼痛癥狀，此類(lèi)患者大多數(shù)合并有其他類(lèi)型的上呼吸道疾病，誘發(fā)該病的原因在于急性咽炎的反復(fù)發(fā)作、鼻竇炎的膿液刺激、鼻炎刺激等因素[1]，咽部受到長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)刺激而出現(xiàn)慢性咽炎相關(guān)臨床癥狀。對(duì)慢性咽炎的治療方案一直有療效不佳、癥狀控制情況不滿(mǎn)意等缺陷存在[2]。本院在長(zhǎng)時(shí)間探索后決定嘗試在常規(guī)超聲霧化吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服六神丸方案，臨床應(yīng)用后確認(rèn)該治療方案對(duì)慢性咽炎患者有較好的臨床價(jià)值，現(xiàn)將近年診療相關(guān)數(shù)據(jù)整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象來(lái)自本院五官科診治確診為慢性咽炎患者群體，診療時(shí)限在2016～2019 年，在其中選90 例?；颊咧心行?7 例，女性33 例；年齡在23～51 歲，平均（36.1±2.7）歲；病程在1～8 年，平均（4.3±1.1）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃食管反流??；因?yàn)楸歉]炎或者鼻腔炎癥分泌物長(zhǎng)期刺激咽喉壁而導(dǎo)致的咽炎情況；合并支氣管炎、肺炎癥狀患者。在數(shù)字編序后對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別設(shè)為對(duì)照組與觀(guān)察組，各組有45例，為確保組間基線(xiàn)數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受超聲霧化吸入方案治療，超聲霧化吸入的藥物選擇劑量為8 萬(wàn)U 的慶大霉素及5 mg 的地塞米松，每天超聲霧化吸入次數(shù)為2 次，1 個(gè)療程為3 d，患者需要連續(xù)接受2 個(gè)療程時(shí)間干預(yù)?；颊弑３肿坏淖藙?shì)，確保藥液充分到達(dá)咽部，期間要確認(rèn)消毒工作的到位以防止發(fā)生感染并發(fā)癥[3]。

觀(guān)察組患者聯(lián)合六神丸，用藥方式為口服，每天服用3次，每次服用劑量10 粒。超聲霧化吸入治療方案與對(duì)照組相同。1 個(gè)療程為3 d，需連續(xù)接受2 個(gè)療程的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后患者的咽部不適感和異物感消失，未發(fā)現(xiàn)其他合并伴隨癥狀，檢查后發(fā)現(xiàn)咽喉壁恢復(fù)光滑且淋巴濾泡消失，為痊愈；療程后患者的相關(guān)臨床癥狀得到有效控制，咽喉壁恢復(fù)相對(duì)光滑的狀態(tài)，淋巴濾泡有消退但依然存在，判定為顯效；療程后患者咽部癥狀有所緩解但依然有明顯不適，咽喉壁光滑程度不足，淋巴濾泡有輕微減少，為有效；未能達(dá)到上述相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)甚至相關(guān)臨床癥狀、體征出現(xiàn)惡化，為無(wú)效。

癥狀評(píng)分[5]：對(duì)兩組患者治療后相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，包括咽痛、異物感、干咳、分泌物、口咽干燥，各個(gè)癥狀分?jǐn)?shù)在0～3 分，分?jǐn)?shù)越高提示癥狀對(duì)患者的影響越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t 以及卡方檢驗(yàn)，并通過(guò)（）與（%）做描述，如提示P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

在病情治療評(píng)價(jià)方面，對(duì)照組有效率顯著低于觀(guān)察組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩種治療方案對(duì)慢性咽炎患者療效比較（n, %）

2.2 臨床癥狀

對(duì)兩組患者各項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)分后，提示觀(guān)察組所得評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩種治療方案對(duì)慢性咽炎患者癥狀影響比較

表2 兩種治療方案對(duì)慢性咽炎患者癥狀影響比較

組別 咽痛 異物感 干咳 分泌物 口咽干燥對(duì)照組（n=45）1.9±0.6 2.1±0.8 1.9±0.7 1.7±0.7 2.1±0.6觀(guān)察組（n=45）1.0±0.5 0.8±0.6 1.1±0.7 0.8±0.3 1.7±0.8

3 討論

慢性咽炎在臨床并不少見(jiàn)，主要以咽部粘膜層慢性充血為典型的病理改變，還有存在于粘膜下的結(jié)締組織、淋巴組織出現(xiàn)異常增生的情況，在此刺激下咽喉壁可發(fā)現(xiàn)有顆粒狀淋巴濾泡，其中咽痛、咽干、咽部異物感是典型臨床表現(xiàn)[6]。

近年來(lái)對(duì)慢性咽炎患者應(yīng)用超聲霧化吸入治療已經(jīng)成為了主流措施，通過(guò)將藥物處理后變成氣霧微粒并直接在病灶位置產(chǎn)生治療效果，對(duì)于疾病防治有積極效果。霧化用藥手段通過(guò)局部用藥直接在病灶侵襲的區(qū)域使得藥物發(fā)生治療作用，微粒質(zhì)地均勻且有較高的密度，容易沉降[7]，在用藥的時(shí)候其濃度偏高，能夠保障治療效果的確切性，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮治療效果，無(wú)需大量藥物，這不但節(jié)約了醫(yī)療資源同時(shí)也保障整體治療的安全性，霧化吸入當(dāng)中的霧化液在進(jìn)入濕化狀態(tài)能夠濕潤(rùn)呼吸道并有清潔效果，稀釋分泌物，促進(jìn)咳痰且防止胃腸道受到進(jìn)一步的損傷。

在本次研究中，相對(duì)于單純應(yīng)用超聲霧化吸入治療患者，聯(lián)合六神丸口服的慢性咽炎患者病情控制以及癥狀改善情況等均有顯著優(yōu)越性。中醫(yī)理論中，認(rèn)為慢性咽炎屬于“虛火喉痹”的范疇內(nèi)[8]，其發(fā)病機(jī)制認(rèn)為和臟腑虧損、肺腎陰虛、虛火上升有關(guān)，因此中醫(yī)理論中對(duì)慢性咽炎患者的治療原則一般遵循滋陰降火、養(yǎng)肺益腎。六神丸是臨床耳鼻喉科應(yīng)用頻率較高的藥物，主要組成藥物為牛黃、蟾酥、雄黃、珍珠、麝香、冰片六種藥物，其中牛黃有清熱解毒、醒腦提神的功效；麝香有辛香行散的作用，應(yīng)用后會(huì)發(fā)揮活血散結(jié)、消腫止痛的效果；而蟾酥則是蟾蜍的分泌物干燥后的狀態(tài)，應(yīng)用后有解毒、止痛作用，對(duì)于咽喉腫痛有令人滿(mǎn)意的效果；雄黃也被稱(chēng)為石黃，本身具備燥濕、解毒作用；冰片對(duì)于喉痹音啞、口瘡齒腫等疾病有著消腫止痛的臨床價(jià)值；而珍珠則可消毒生肌，對(duì)于慢性咽炎患者腫痛及創(chuàng)面修復(fù)等情況有著針對(duì)性的治療作用。

綜上所述，對(duì)慢性咽炎患者擬定六神丸口服聯(lián)合超聲霧化吸入治療方案能夠?qū)Σ∏橛辛己玫闹委熜Ч?，改善癥狀并提高患者的生活舒適感，值得臨床推廣。