康小英

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

宮外孕又可稱之為異位妊娠，主要是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的妊娠過程，孕齡期女性是其主要的發(fā)病人群[1]。宮外孕若不及時接受治療，輕則導(dǎo)致胎兒死亡、患者出血，重則會引發(fā)子宮破裂、失血性休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕情況，甚至危及患者的生命[2]。目前我國臨床上主要通過超聲檢查的方式判斷妊娠女性是否出現(xiàn)宮外孕情況，腹部超聲以及陰道超聲診斷是兩種常用的診斷方式。對此，本文就經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲早期診斷宮外孕的臨床應(yīng)用價值進行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年8 月至2019 年12 月到我院婦產(chǎn)科接受超聲檢查的60 例患者作為調(diào)研對象，年齡23～40 歲，平均（31.29±4.24）歲；初產(chǎn)婦40 例，經(jīng)產(chǎn)婦20 例；停經(jīng)史10 例，下腹痛30 例，陰道出血20 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書；（3）無精神障礙以及語言障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有傳染性疾病的患者；（2）患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病的患者；（3）對超聲檢查出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者。

1.2 方法

本次研究使用的彩色多普勒超聲診斷儀來自于GE 電子設(shè)備有限公司。

腹部超聲檢查方法：首先患者采用仰臥體位，將探頭放置到患者下腹部，然后沿著縱切面、橫切面以及斜切面進行掃描，仔細檢查患者的子宮以及附件區(qū)。通過掃描后觀察患者的孕囊在子宮內(nèi)的情況，比如著床位置、孕囊大小以及回聲；同時觀察患者子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度、回聲以及腹盆腔內(nèi)是否存在積液等。

陰道超聲檢查方法：檢查前告知患者排空膀胱，患者采用半仰臥體位，取膀胱截石位，告知患者抬高臀部，在陰道探頭表面涂抹耦合劑并套上一次性避孕套，探后慢慢置入患者的陰道處進行檢查。通過檢查觀察患者子宮內(nèi)膜是否出現(xiàn)流血、宮腔內(nèi)有無孕囊、孕囊是否有搏動、附件區(qū)是否有包塊等。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，觀察并記錄兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性、漏診率以及誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對比

病理學(xué)檢查結(jié)果顯示50 例患者為宮外孕，其中胚芽5 例，卵黃囊10 例，宮內(nèi)假孕囊16 例，附件區(qū)包塊19 例。陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率92.00%明顯高于腹部超聲70.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對比[n(%)]

2.2 兩種診斷方式的診斷價值對比

陰道超聲診斷的靈敏度、特異性、漏診率以及誤診率分別是92.00%、70.00%、8.00%、5.00%，腹部超聲診斷的靈敏度、特異性、漏診率以及誤診率分別是70.00%、50.00%、30.00%、8.33%。通過觀察可知，陰道超聲診斷的靈敏度和特異性高于腹部超聲，漏診率、誤診率明顯低于腹部超聲（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方式的診斷價值對比[n(%)]

3 討論

宮外孕是一種常見的妊娠疾病，近年來，宮外孕的患病人數(shù)不斷增加，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因有以下幾點：（1）輸卵管炎癥：輸卵管炎癥主要包括輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，輸卵管黏膜炎會導(dǎo)致患者的輸卵管堵塞，從而使患者的受精卵在輸卵管著床[3]。（2）輸卵管手術(shù)：有研究表明接受輸卵管絕育術(shù)的患者再次妊娠后，有很高的概率會發(fā)生輸卵管妊娠[4]。（3）受精卵游走：主要是指卵子在一側(cè)輸卵管受精后，受精卵會進入對側(cè)輸卵管，從而形成輸卵管妊娠。（4）輔助生育技術(shù)：患者由于多種原因?qū)е聼o法受孕，采用人工授精等方式孕育可能會發(fā)生宮外孕[5]。宮外孕的臨床癥狀為停經(jīng)、陰道出血、腹痛以及昏厥，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，給患者的生命健康安全造成極大的威脅[6]。

本文就經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲早期診斷宮外孕的臨床應(yīng)用價值進行調(diào)研和分析，彩色多普勒超聲診斷儀是一種新型的檢查設(shè)備，具有檢查時間短、圖像畫面清晰、對子宮動脈以及卵巢血流的敏感性和顯示率較高、不受外界因素干擾等優(yōu)點，目前已廣泛運用到婦產(chǎn)科疾病的臨床檢查中，而且得到了檢查科醫(yī)生和患者的認可[7]。彩色多普勒超聲診斷儀的具體診斷方式可分為腹部超聲診斷和陰道超聲診斷，腹部超聲診斷是一種常規(guī)的診斷方式，具有操作簡單、檢查面積大、視野廣等優(yōu)點，但是該診斷方式容易受到肥胖、腸氣等影響，診斷準(zhǔn)確率較低；而陰道超聲在檢查腹部組織器官分布情況時，則不易受到肥胖等影響，診斷準(zhǔn)確率較高、誤診率較低[8]。本文研究結(jié)果顯示，陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性高于腹部超聲，漏診率、誤診率明顯低于腹部超聲（P＜0.05），這說明陰道超聲診斷的臨床效果顯著。

綜上所述，在疑似宮外孕患者接受檢查時，采用陰道超聲診斷方式能有效提高診斷的準(zhǔn)確率，降低誤診、漏診率，值得在臨床治療中推廣。