帕力旦，楊華

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰）

0 引言

肝炎肝硬化屬于慢性病的范疇，是臨床較為常見(jiàn)的疾病[1]。輕度乏力、腹脹、消瘦是此疾病常見(jiàn)的癥狀。乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎是此疾病的主要病因。近年來(lái)，受多種因素的影響。此類(lèi)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的正常生活造成了嚴(yán)重的影響[2]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，提高了此疾病的臨床治療效果。但由于其疾病的復(fù)雜性，有效診斷過(guò)程中的漏診率較高，使得患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，影響患者的臨床治療效果[3]。為進(jìn)一步提高臨床診斷效果，降低漏診率，更為有效的診斷方式受到了諸多關(guān)注。本研究中，分析探討臨床肝功能檢驗(yàn)對(duì)肝炎肝硬化患者的意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年2 月至2019 年2 月收治的60 例肝炎肝硬化患者作為觀察組，所有患者均符合肝炎肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在60 例肝炎肝硬化患者中ChildA 級(jí)患者10例、ChildB 級(jí)患者18 例、ChildC 級(jí)患者32 例。選擇同期體檢的60 例正常志愿者作為對(duì)照組。其中觀察組60 例，男性40 例，女性20 例，平均年齡（45.5±6.7）歲，對(duì)照組60 例，男性35 例，女性25 例，平均年齡（45.4±6.5）歲。對(duì)兩組患者一般資料對(duì)比分析顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組人員在有效檢驗(yàn)當(dāng)天清晨均需保持空腹，實(shí)施靜脈采血，采血量有效控制在3 mL 左右。利用有效的儀器對(duì)血清進(jìn)行分離，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)程序?qū)山M成員的CHO、ALB 的水平、CHE 的活性、總膽汁酸TBA 等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效的檢測(cè)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄，確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，降低漏診率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

診斷過(guò)程中對(duì)兩組成員的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效的觀察，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄，確保診斷的有效性和準(zhǔn)確性。對(duì)兩組人員檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效的對(duì)比，同時(shí)對(duì)不同肝硬化程度患者的指標(biāo)進(jìn)行有效對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 12.0 軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比

通過(guò)兩組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的CHO、ALB、CHE 的結(jié)果明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的膽汁水平明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組人員檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比

表1 兩組人員檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比

組別 例數(shù) CHE（U/L） ALB（g/L）CHO（mmol/L）TBA（μmol/L）觀察組 60 2325±865 30.7±5.5 2.7±0.5 46.4±30.1對(duì)照組 60 8368±934 46.4±3.2 4.4±1.4 5.4±2.6 t 36.769 19.118 8.857 10.511 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 不同肝硬化程度患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

在60 例 患 者 中ChildA、ChildB、ChildC 級(jí) 的CHE、ALB、CHO 均 下 降，ChildC 級(jí) 患 者 的CHE、ALB、CHO 下降程度均高于ChildA、ChildB 級(jí)患者，而ChildA、ChildB、ChildC 級(jí)TBA 水平顯示ChildC 的最高，ChildA 的最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 不同肝硬化程度患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

表2 不同肝硬化程度患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

注：ChildA 級(jí)與ChildC 級(jí)相比較，#P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) CHE（U/L） ALB（g/L）CHO（mmol/L）TBA（μmol/L）ChildA 10 3565±945# 41.2±4.2# 3.6±2.0# 20.1±6.5 ChildB 18 20.30±643 33.8±3.5 3.2±1.5 40.7±20.1 ChildC 32 1697±371 26.0±3.7 2.2±0.5 80.2±58.2

3 討論

肝炎肝硬化是臨床較為常見(jiàn)的疾病，該疾病在早期發(fā)病時(shí)無(wú)典型的臨床癥狀[4]。其疾病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，肝炎感染會(huì)引起肝細(xì)胞變性或壞死，導(dǎo)致肝臟纖維增生，損害肝組織的正常結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。相關(guān)研究表明，肝硬化早診斷及早治療是控制其疾病的關(guān)鍵[5]。近年來(lái)，受多種因素的影響，此類(lèi)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了人們的正常生活。醫(yī)學(xué)資料水平的不斷革新，有效提高了此類(lèi)疾病的臨床治療效果。但由于其疾病的復(fù)雜性，診斷過(guò)程中的漏診率較高，使得患者錯(cuò)過(guò)最佳的臨床治療時(shí)間。為進(jìn)一步提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，降低漏診率[6]，更為有效的檢驗(yàn)方法受到了諸多的關(guān)注。

目前在肝炎肝硬化的臨床診斷中病理活檢是最為常用的檢驗(yàn)手段，有效檢驗(yàn)過(guò)程中的準(zhǔn)確率較高，但診斷過(guò)程中的創(chuàng)傷性較大，費(fèi)用昂貴[7]。因而在臨床的診斷中具有一定的局限性。為進(jìn)一步滿足患者的臨床診斷需求，提高臨床確診率，更為有效的檢驗(yàn)方式受到了諸多的關(guān)注。

肝功能檢驗(yàn)在肝炎肝硬化的臨床診斷中受到了諸多的關(guān)注。有效檢驗(yàn)過(guò)程中主要是通過(guò)對(duì)患者的血液生化檢驗(yàn)來(lái)了解患者的肝功能相關(guān)狀態(tài)，診斷過(guò)程中的操作簡(jiǎn)便，靈敏度高，且能夠有效地解決病理活檢診斷的創(chuàng)傷性和費(fèi)用昂貴的問(wèn)題[8]，進(jìn)一步提高了肝炎肝硬化的臨床診斷效果。本研究顯示，在肝炎肝硬化患者的臨床診斷過(guò)程中，有效利用肝功能檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣呋颊叩呐R床診斷率及確診率，降低漏診的發(fā)生。通過(guò)兩組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的CHO、ALB、CHE 的結(jié)果明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的膽汁水平明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在60 例患者中ChildA、ChildB、ChildC 級(jí) 的CHE、ALB、CHO 均 下 降，而ChildA、ChildB、ChildC 級(jí)TBA 水平顯示ChildC 的最高，ChildA 的最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說(shuō)明在肝炎肝硬化的臨床診斷中利用肝功能檢驗(yàn)的臨床診斷效果顯著。

綜上所述，在肝炎肝硬化的臨床診斷中利用肝功能檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣叽思膊〉呐R床診斷率，降低漏診率，使得患者在最有效的時(shí)間內(nèi)接受治療，提高此疾病的臨床治療效果，有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。