于秀麗

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)室，內(nèi)蒙古 牙克石）

0 引言

哮喘是我國臨床常見和多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。其中變異性哮喘是一種特殊的哮喘類型，隨著我國患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒越來越多，其發(fā)病率也在逐漸上升[2]。若兒童咳嗽變異性哮喘不能得到及時(shí)確診與有效的治療措施，非常容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[3]。所以，明確小兒咳嗽變異性哮喘過敏原對于改善患兒的預(yù)后具有十分重要的意義[4]。有相關(guān)臨床報(bào)告指出，將過敏原和血清IgE 定量檢驗(yàn)應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘患兒的臨床診斷中，可獲得滿意的檢驗(yàn)效果，有利于明確咳嗽變異性哮喘的過敏原。但此方面報(bào)告少之又少，依然缺少相關(guān)臨床依據(jù)。在本次實(shí)驗(yàn)中，對變態(tài)反應(yīng)室收治的138 例咳嗽患兒的診斷結(jié)果展開討論和分析，其目的在于研究咳嗽變異性哮喘患兒的過敏原和血清IgE 定量檢驗(yàn)的價(jià)值及應(yīng)用，現(xiàn)對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014 年10 月16 日至2016 年10 月15 日變態(tài)反應(yīng)室收治的咳嗽患兒138 例。將所有患兒根據(jù)咳嗽類型均分為參照組（n=69，非咳嗽變異性哮喘患兒）與研究組（n=69，咳嗽變異性哮喘患兒），參照組患兒中女童26 例，男童43 例，年齡19 個(gè)月至14 歲，平均（6.72±1.58）歲，研究組患兒中女童25 例，男童44 例，年齡22 個(gè)月至15 歲，平均（6.48±1.47）歲，對患兒的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出P＞0.05。所有變態(tài)反應(yīng)室收治的咳嗽患兒及其家屬皆已簽字同意，并自愿納入此次研究中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組臨床癥狀、病況等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組2008 年制定的小兒咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）患兒的臨床資料全面；（3）患兒均無意識障礙，且具備基礎(chǔ)溝通能力；（4）患兒咳嗽持續(xù)超過2 個(gè)月；（5）患兒未伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能衰竭。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒的臨床信息資料不全面；（2）皮膚病或者傳染病患者；（3）患兒未簽署同意書；（4）患兒伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能衰竭。

1.2 方法

采集患者3 mL 靜脈血置于真空BD 管，真空BD 管含有分離膠可分離患者的過敏原與血清IgE，使用德國敏篩過敏原檢測儀進(jìn)行定量檢測，應(yīng)用成像技術(shù)和相關(guān)處理軟件分析檢測結(jié)果，后應(yīng)用特定蛋白分析儀對患者的血清IgE 定量檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄兩組患兒的過敏原陽性率等對研究組和參照組的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比研究?；純旱倪^敏原主要包括屋塵、塵螨、牛奶、雞蛋白、蝦和蟹等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理咳嗽患兒的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 138 例咳嗽患兒的過敏原分析

接受變異性哮喘過敏原及血清IgE 定量檢測的患兒總數(shù)為138 例，過敏原主要包括屋塵57 例，約占41.30%；塵螨62例，約占44.93%；牛奶15 例，約占10.87%；雞蛋白12 例，約占8.70%；蝦13 例，約占9.42%；蟹10 例，約占7.25%。

2.2 138 例咳嗽患兒的過敏原陽性率對比

通過對研究組與參照組患兒的過敏原陽性率進(jìn)行觀察評價(jià)，研究組咳嗽患兒的屋塵與塵螨等過敏原陽性率和參照組比較（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組咳嗽患兒的牛奶、雞蛋白、蝦、蟹等過敏原陽性率和參照組比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 咳嗽患兒的過敏原陽性率比較[n(%)]

3 討論

變異性哮喘的惟一臨床癥狀為咳嗽，患者在疾病發(fā)作后沒有明顯氣促與喘息等體征[6]。許多患兒因?yàn)榭人苑磸?fù)發(fā)作造成疾病久治不愈，逐漸引起咳嗽變異性哮喘[7]。小兒咳嗽變異性哮喘常在夜間發(fā)病，患兒吸入過多冷空氣、劇烈運(yùn)動以及上呼吸道感染等均會造成臨床癥狀加重[8]。若患兒出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘不能得到及時(shí)處理，可能會導(dǎo)致患者的病情加重，嚴(yán)重的情況甚至?xí)純旱慕】岛腿粘Ｉ町a(chǎn)生不利影響[9]。

隨著我國患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒越來越多，其發(fā)病率也在逐漸上升。根據(jù)相關(guān)研究顯示，過敏因素和兒童咳嗽變異性哮喘具有十分密切的聯(lián)系[10]。通過采集患者的靜脈血并分離患者的過敏原與血清IgE，使用德國敏篩過敏原檢測儀進(jìn)行定量檢測，若患者的檢測結(jié)果呈陽性，即可確診為咳嗽變異性哮喘疾病[11]。

因?yàn)榭人宰儺愋韵膊∪狈μ禺愋裕R床醫(yī)師診斷思維較為局限，而且缺少對該疾病的認(rèn)知，在臨床中容易出現(xiàn)漏診與誤診情況[12]。本文通過對研究組與參照組138 例咳嗽患兒作為研究對象，通過對研究組與參照組患兒的過敏原陽性率進(jìn)行觀察評價(jià)，研究組咳嗽患兒的屋塵與塵螨等過敏原陽性率和參照組比較（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組咳嗽患兒的牛奶、雞蛋白、蝦、蟹等過敏原陽性率和參照組比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示引發(fā)患兒咳嗽變異性哮喘的致病因素主要包括屋塵與塵螨等，且上述致病因素多為吸入性過敏原，對于確診為咳嗽變異性哮喘的患兒，需告知患兒家屬盡量避免接觸上述過敏原，同時(shí)做到勤洗曬患兒的被褥，定期更換被套與枕芯，減少和寵物的接觸，定期打掃屋塵，保持外出佩戴口罩等方面[13]。

研究結(jié)果表示，過敏因素和兒童咳嗽變異性哮喘具有十分密切的聯(lián)系，對患者進(jìn)行血清IgE 定量檢測能夠減少誤診與漏診情況，值得臨床推廣和研究。